Zaangażowanie pacjentów po udarze, muzykoterapeuty i ruchy palców pacjentów podczas interakcji muzykoterapeutycznej

Wstęp: Zaburzenia czynnościowe rąk są częstym zjawiskiem wśród pacjentów po udarze mózgu. Terapie rehabilitacyjne zwiększają możliwość powrotu do sprawności funkcjonalnej. Duże znaczenie ma zaangażowanie i wysiłek pacjentów po udarze mózgu w pracę nad osiągnięciem celów rehabilitacji. Neurologicznie, zaangażowanie pacjenta znajduje odzwierciedlenie w aktywności jego mózgu poprzez wysoki poziom ciągłej uwagi podczas wykonywania ćwiczeń terapeutycznych. Dlatego większe zaangażowanie może prowadzić do lepszego utrzymania uwagi. Niemniej jednak zaangażowanie terapeuty, rodzaj stosowanych ćwiczeń i jakość interakcji pacjent-terapeuta odgrywają istotną rolę w zwiększaniu zaangażowania pacjentów. Muzykoterapeutyczna interakcja między pacjentem po udarze a muzykoterapeutą, która polega na aktywnym muzykowaniu, zwiększa zaangażowanie pacjenta i poprawia ruch dłoni i palców dotkniętych chorobą.

Cele: (a) Zbadanie mechanizmów działających w czasie rzeczywistym i możliwego związku między: poziomem zaangażowania pacjenta po udarze mózgu, poziomem zaangażowania muzykoterapeuty a ruchem palca chorej ręki pacjenta w czasie rzeczywistym. Zostanie to ocenione podczas ćwiczenia nauki gry na pianinie w porównaniu z ćwiczeniem swobodnej improwizacji, podczas gdy muzykoterapeuta wchodzi w muzyczną interakcję z pacjentem na pianinie podczas obu ćwiczeń. (b) Aby ocenić poziom zaangażowania pacjenta i ruch stukania palcem w czasie rzeczywistym podczas obu ćwiczeń w porównaniu z wynikami na linii podstawowej (podczas gry w pojedynkę).

Metody:

Uczestnicy Badanie obejmie pacjentów rehabilitacji poudarowej z niedowładem połowiczym prawej ręki (n=58), rekrutowanych ze szpitala Reuth Rehabilitation Hospital 1-12 miesięcy po zdarzeniu udarowym. Proces rekrutacji wygląda następująco: Zespół badawczy będzie codziennie sprawdzał dane pacjentów, aby zidentyfikować potencjalnie kwalifikujących się uczestników. Kwalifikujący się pacjenci zostaną zaproszeni przez badacza do udziału w badaniu. Po uzyskaniu świadomej zgody badacz spotka się z nimi w celu przeprowadzenia interwencji.

Wielkość próby Wielkość próby będzie oparta na pierwszym pytaniu badawczym, a konkretnie na korelacji między wynikami zaangażowania pacjenta i terapeuty podczas obu ćwiczeń. Wielkość próby wymagana do ustalenia, czy istnieje korelacja między poziomem zaangażowania terapeuty a poziomem zaangażowania pacjenta, wynosi 29 osób. Ponieważ badanie ma dwa ramiona (zawiera dwie grupy), a kolejność ćwiczeń może wpływać na zaangażowanie, badanie obejmie łącznie 58 osób. Ta wielkość próby opiera się na następujących założeniach: alfa = 0,05, beta = 0,2 i r = 0,5. Ta wielkość próby została obliczona za pomocą kalkulatorów wielkości próbki UCSF (University of California San Francisco) w celu oszacowania wielkości próby korelacji, dostępnych online pod adresem: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. W przypadku innych celów badawczych nie ma wystarczających danych do obliczenia wielkości próby.

Projekt badania i procedury Jest to dwuramienne, randomizowane badanie kontrolowane (RCT), w którym uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. W każdej grupie uczestnicy wykonają te same dwa ćwiczenia fortepianowe z muzykoterapeutą, ale kolejność ćwiczeń zostanie odwrócona dla każdej grupy. W obu grupach ćwiczenia muzyczne będą realizowane w ramach jednej sesji. Podczas obu ćwiczeń mierzone będą poziomy zaangażowania pacjentów i terapeuty oraz wyniki ruchów stukania palcami pacjentów. Poziom zaangażowania pacjentów i wyniki ruchu stukania palcami będą również oceniane na początku sesji (na początku sesji). Wszystkie zajęcia będą prowadzone przez tego samego muzykoterapeutę. Podczas obu sesji terapeuta i pacjent będą nosić jednokanałowe urządzenia EEG w celu monitorowania zaangażowania za pomocą wskaźnika wysiłku poznawczego (CEI). Dodatkowo, za pomocą oprogramowania do nagrywania Cubase rejestrowane będą cechy ruchu stukania palcem prawej ręki pacjenta (prędkość i regularność), podczas gdy pacjent wykonuje zarówno ćwiczenia muzyczne na klawiaturze MIDI z terapeutą, jak i na początku (gdzie gra sam). Pliki danych MIDI pacjenta zostaną wyeksportowane do analizy po zakończeniu sesji. Na koniec dodatkowe nagrania wideo dłoni pacjenta podczas wykonywania ćwiczeń muzycznych podczas obu ćwiczeń zostaną zsynchronizowane z danymi CEI i MIDI oraz nagraniami audio. Dane wideo i audio z kamery wideo zostaną wykorzystane przez zespół badawczy do śledzenia treści sesji.