Engagement von Schlaganfallpatienten, Musiktherapeuten und Fingerbewegungen von Patienten während der musiktherapeutischen Interaktion

Hintergrund: Handfunktionsstörungen sind bei Schlaganfallpatienten häufig. Rehabilitationstherapien erhöhen die Möglichkeit der funktionellen Erholung. Das Engagement und die Bemühungen von Schlaganfallpatienten, auf das Erreichen der Rehabilitationsziele hinzuarbeiten, sind von großer Bedeutung. Neurologisch spiegelt sich das Engagement des Patienten in seiner Gehirnaktivität durch ein hohes Maß an anhaltender Aufmerksamkeit während der Durchführung von Therapieübungen wider. Daher könnte ein größeres Engagement zu einer besseren anhaltenden Aufmerksamkeit führen. Nichtsdestotrotz spielen das Engagement des Therapeuten, die Art der verwendeten Übungen und die Qualität der Interaktion zwischen Patient und Therapeut eine bedeutende Rolle bei der Verbesserung des Engagements der Patienten. Die musiktherapeutische Interaktion zwischen Schlaganfallpatient und Musiktherapeut, die aktives Musizieren beinhaltet, erhöht das Engagement des Patienten und verbessert die Bewegung der betroffenen Hand und Finger.

Ziele: (a) Untersuchung von Echtzeit-Mechanismen und möglichen Zusammenhängen zwischen: dem Engagement-Level des Schlaganfallpatienten, dem Engagement-Level des Musiktherapeuten und der Echtzeit-Finger-Tipp-Bewegung des Patienten mit seiner betroffenen Hand. Dies wird während einer Übung zum Klavierlernen im Vergleich zu einer Übung zur Freien Improvisation bewertet, während der Musiktherapeut während beider Übungen mit dem Patienten am Klavier musikalisch interagiert. (b) Um das Engagement des Patienten und die Echtzeit-Fingerklopfbewegung während beider Übungen im Vergleich zu seinen Ergebnissen zu Beginn der Übung (wenn er alleine spielt) zu bewerten.

Methoden:

Teilnehmer An der Studie werden Rehabilitationspatienten nach einem Schlaganfall mit rechtsseitiger Hemiparese (n=58) teilnehmen, die 1–12 Monate nach dem Schlaganfallereignis aus dem Reuth-Rehabilitationskrankenhaus rekrutiert werden. Der Rekrutierungsprozess läuft wie folgt ab: Das Forschungsteam durchsucht täglich die Patientenakten, um potenziell geeignete Teilnehmer zu identifizieren. Geeignete Patienten werden vom Forscher zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Nach Erhalt der Einverständniserklärung trifft sich der Forscher mit ihnen für die Intervention.

Stichprobengröße Die Stichprobengröße basiert auf der ersten Forschungsfrage, insbesondere der Korrelation zwischen den Engagementwerten des Patienten und des Therapeuten während beider Übungen. Die Stichprobengröße, die erforderlich ist, um zu bestimmen, ob es eine Korrelation zwischen dem Engagement von Therapeuten und dem Engagement von Patienten gibt, beträgt 29 Probanden. Da die Studie zwei Arme hat (zwei Gruppen enthält) und die Reihenfolge der Übungen das Engagement beeinflussen kann, wird die Studie insgesamt 58 Probanden umfassen. Diese Stichprobengröße basiert auf Folgendem: Alpha = 0,05, Beta = 0,2 und r = 0,5. Diese Stichprobengröße wurde mithilfe von UCSF (University of California San Francisco) Sample Size Calculators für Korrelationsstichprobengrößenschätzungen berechnet, online verfügbar unter: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. Für andere Forschungsziele liegen für die Fallzahlberechnung keine ausreichenden Daten vor.

Studiendesign und -verfahren Dies ist eine zweiarmige, randomisierte kontrollierte Studie (RCT), bei der die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt werden. In jeder Gruppe führen die Teilnehmer die gleichen zwei Klavierübungen mit dem Musiktherapeuten durch, aber die Reihenfolge der Übungen wird für jede Gruppe umgekehrt. In beiden Gruppen werden die musikalischen Übungen in einer Sitzung durchgeführt. Bei beiden Übungen werden das Engagement des Patienten und des Therapeuten sowie die Finger-Tipp-Bewegungswerte der Patienten gemessen. Das Engagementniveau der Patienten und die Punktzahl der Fingertippbewegungen werden ebenfalls zu Studienbeginn (zu Beginn der Sitzung) bewertet. Alle Sitzungen werden von demselben Musiktherapeuten durchgeführt. Während beider Sitzungen tragen der Therapeut und der Patient jeweils Einkanal-EEG-Geräte, um das Engagement über den Cognitive Effort Index (CEI) zu überwachen. Zusätzlich werden die Fingerbewegungsmerkmale des Patienten seiner rechten betroffenen Hand (Geschwindigkeit und Regelmäßigkeit) über die Cubase-Aufzeichnungssoftware erfasst, während er sowohl musikalische Übungen auf einem MIDI-Keyboard mit dem Therapeuten als auch zu Beginn (wo er alleine spielt) durchführt. Die MIDI-Datendateien des Patienten werden nach Abschluss der Sitzung zur Analyse exportiert. Abschließend werden ergänzende Videoaufnahmen der Hände des Patienten während der Durchführung der musikalischen Übungen während beider Übungen mit dem CEI und den MIDI- und Audioaufnahmedaten synchronisiert. Die Video- und Audiodaten der Videokamera werden vom Forschungsteam verwendet, um den Inhalt der Sitzung zu verfolgen.