Pacientes com AVC, envolvimento do musicoterapeuta e movimento dos dedos dos pacientes durante a interação musicoterapêutica

Introdução: Deficiências funcionais da mão são comuns entre pacientes com AVC. As terapias de reabilitação aumentam a possibilidade de recuperação funcional. O envolvimento e o esforço dos pacientes com AVC para trabalhar para atingir as metas de reabilitação é de grande importância. Neurologicamente, o envolvimento do paciente está sendo refletido em sua atividade cerebral por meio de altos níveis de atenção sustentada durante a realização de exercícios de terapia. Portanto, um maior envolvimento pode levar a uma melhor atenção sustentada. No entanto, o envolvimento do terapeuta, o tipo de exercício usado e a qualidade da interação paciente-terapeuta desempenham um papel significativo no aumento do envolvimento dos pacientes. A interação musicoterapia entre o paciente com AVC e o musicoterapeuta, que envolve fazer música ativa, aumenta o envolvimento do paciente e melhora o movimento das mãos e dedos afetados.

Objetivos: (a) Investigar os mecanismos em tempo real e a possível associação entre: o nível de envolvimento do paciente com AVC, o nível de envolvimento do musicoterapeuta e o movimento de toque do dedo em tempo real do paciente na mão afetada. Isso será avaliado durante um exercício de aprendizagem de piano versus um exercício de improvisação livre, enquanto o musicoterapeuta interage musicalmente com o paciente ao piano durante ambos os exercícios. (b) Avaliar o nível de envolvimento do paciente e o movimento de toque do dedo em tempo real durante ambos os exercícios quando comparados com suas pontuações na linha de base (ao jogar sozinho).

Métodos:

Participantes O estudo incluirá pacientes de reabilitação pós-AVC com hemiparesia direita (n=58), recrutados no Reuth Rehabilitation Hospital 1-12 meses após o evento de AVC. O processo de recrutamento é o seguinte: A equipe de pesquisa examinará os registros dos pacientes diariamente para identificar participantes potencialmente elegíveis. Os pacientes elegíveis serão convidados pelo pesquisador a participar do estudo. Após obter o consentimento informado, o pesquisador os encontrará para a intervenção.

Tamanho da amostra O tamanho da amostra será baseado na primeira questão de pesquisa, especificamente a correlação entre as pontuações de envolvimento do paciente e do terapeuta durante ambos os exercícios. O tamanho da amostra necessário para determinar se existe uma correlação entre os níveis de envolvimento do terapeuta e os níveis de envolvimento do paciente é de 29 indivíduos. Como o estudo tem dois braços (contém dois grupos) e a ordem dos exercícios pode influenciar o engajamento, o estudo incluirá 58 participantes no total. Esse tamanho de amostra é baseado no seguinte: Alpha = 0,05, Beta = 0,2 er = 0,5. Esse tamanho de amostra foi calculado por meio das calculadoras de tamanho de amostra da UCSF (University of California San Francisco) para estimativa de tamanho de amostra de correlação, disponível on-line em: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. Para outros objetivos de pesquisa, não há dados disponíveis suficientes para o cálculo do tamanho da amostra.

Projeto e procedimentos do estudo Este é um estudo randomizado controlado (RCT) de dois braços no qual os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos. Em cada grupo, os participantes realizarão os mesmos dois exercícios de piano com o musicoterapeuta, mas a ordem dos exercícios será invertida para cada grupo. Em ambos os grupos, os exercícios musicais serão realizados em sessão única. Os níveis de envolvimento dos pacientes e terapeutas e as pontuações dos movimentos de toque dos dedos dos pacientes serão medidos durante ambos os exercícios. O nível de envolvimento dos pacientes e as pontuações do movimento de toque com os dedos também serão avaliados na linha de base (no início da sessão). Todas as sessões serão ministradas pelo mesmo musicoterapeuta. Durante ambas as sessões, o terapeuta e o paciente usarão dispositivos de EEG de canal único para monitorar o engajamento, por meio do Índice de Esforço Cognitivo (CEI). Além disso, as características do movimento de toque do dedo do paciente em sua mão direita afetada (velocidade e regularidade) serão coletadas por meio do software de gravação Cubase enquanto eles executam exercícios musicais em um teclado MIDI com o terapeuta, bem como na linha de base (onde eles tocam sozinhos). Os arquivos de dados MIDI do paciente serão exportados para análise após o término da sessão. Finalmente, as gravações de vídeo suplementares das mãos do paciente durante a execução dos exercícios musicais durante ambos os exercícios serão sincronizadas com o CEI e os dados MIDI e de gravação de áudio. Os dados de vídeo e áudio da câmera de vídeo serão utilizados pela equipe de pesquisa para acompanhar o conteúdo da sessão.