Slagpasienters, musikkterapeutens engasjement og pasientenes fingerbevegelse under musikkterapeutisk interaksjon

Bakgrunn: Håndfunksjonssvikt er vanlig blant slagpasienter. Rehabiliteringsterapier øker muligheten for funksjonell restitusjon. Hjerneslagpasienters engasjement og innsats for å jobbe mot å nå rehabiliteringsmålene er av stor betydning. Nevrologisk gjenspeiles pasientens engasjement i hjerneaktiviteten gjennom høye nivåer av vedvarende oppmerksomhet mens de utfører terapiøvelser. Derfor kan større engasjement føre til bedre vedvarende oppmerksomhet. Ikke desto mindre spiller deres terapeuts engasjement, typen trening som brukes og kvaliteten på pasient-terapeut interaksjon en betydelig rolle for å øke pasientenes engasjement. Musikkterapeutisk interaksjon mellom slagpasient og musikkterapeut, som involverer aktiv musikkproduksjon, øker pasientens engasjement og forbedrer deres berørte hånd- og fingerbevegelser.

Mål: (a) Å undersøke sanntidsmekanismer og mulig assosiasjon mellom: slagpasientens engasjementsnivå, musikkterapeutens engasjementsnivå og pasientens sanntids fingertrykkende bevegelse av den berørte hånden. Dette vil bli vurdert under en pianolæringsøvelse versus en fri improvisasjonsøvelse, mens musikkterapeuten samhandler musikalsk med pasienten på pianoet under begge øvelsene. (b) For å vurdere pasientens engasjementsnivå og fingertappingsbevegelse i sanntid under begge øvelsene sammenlignet med poengsummen ved baseline (når du spiller alene).

Metoder:

Deltakere Studien vil inkludere post-slagrehabiliteringspasienter med høyre hemiparese (n=58), rekruttert fra Reuth Rehabilitation Hospital 1-12 måneder etter slaghendelsen. Rekrutteringsprosessen er som følger: Forskerteamet vil screene pasientenes journaler på daglig basis for å identifisere potensielt kvalifiserte deltakere. Kvalifiserte pasienter vil bli invitert av forskeren til å delta i studien. Etter å ha innhentet informert samtykke vil forskeren møte dem for intervensjonen.

Prøvestørrelse Utvalgsstørrelsen vil være basert på det første forskningsspørsmålet, spesielt korrelasjonen mellom poengsummen for pasienten og terapeutens engasjement under begge øvelsene. Utvalgsstørrelsen som kreves for å avgjøre om det er en korrelasjon mellom terapeutens engasjementnivåer og pasientens engasjementsnivå er 29 forsøkspersoner. Siden studien har to armer (inneholder to grupper) og rekkefølgen på øvelsene kan påvirke engasjementet, vil studien omfatte totalt 58 fag. Denne prøvestørrelsen er basert på følgende: Alfa = 0,05, Beta = 0,2 og r = 0,5. Denne prøvestørrelsen ble beregnet via UCSF (University of California San Francisco) Sample Size Calculators for estimering av korrelasjonsprøvestørrelse, tilgjengelig online på: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. For andre forskningsformål er det ikke nok data tilgjengelig for beregning av utvalgsstørrelse.

Studiedesign og prosedyrer Dette er en to-arms, randomisert kontrollert studie (RCT) der deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i en av to grupper. I hver gruppe skal deltakerne utføre de samme to pianoøvelsene med musikkterapeuten, men rekkefølgen på øvelsene vil være omvendt for hver gruppe. I begge gruppene vil de musikalske øvelsene gjennomføres i én økt. Pasientens og terapeutens engasjementsnivå og pasientenes skåre for bevegelse med fingertrykk vil bli målt under begge øvelsene. Pasientenes engasjementsnivå og fingertappbevegelsesscore vil også bli vurdert ved baseline (i begynnelsen av økten). Alle øktene vil bli holdt av samme musikkterapeut. Under begge sesjonene vil terapeuten og pasienten hver ha på seg enkeltkanals EEG-enheter for å overvåke engasjement, via Cognitive Effort Index (CEI). I tillegg vil pasientens fingertappbevegelsesfunksjoner i den høyre berørte hånden (hastighet og regelmessighet) samles inn via Cubase-opptaksprogramvare mens de utfører både musikalske øvelser på et MIDI-keyboard med terapeuten, så vel som ved baseline (hvor de spiller alene). Pasientens MIDI-datafiler vil bli eksportert for analyse etter at økten er fullført. Til slutt vil supplerende videoopptak av pasientens hender mens han utfører de musikalske øvelsene under begge øvelsene synkroniseres med CEI og MIDI og lydopptaksdata. Video- og lyddataene fra videokameraet vil bli brukt av forskerteamet for å holde styr på øktens innhold.