Aivohalvauspotilaiden, musiikkiterapeutin sitoutuminen ja potilaiden sormien liike musiikkiterapeuttisen vuorovaikutuksen aikana

Tausta: Käsien toimintahäiriöt ovat yleisiä aivohalvauspotilailla. Kuntoutushoidot lisäävät mahdollisuutta toiminnalliseen palautumiseen. Aivohalvauspotilaiden sitoutuminen ja pyrkimys työskennellä kuntoutustavoitteiden saavuttamiseksi on erittäin tärkeää. Neurologisesti potilaan sitoutuminen heijastuu heidän aivotoimintaansa korkean jatkuvan huomion kautta terapiaharjoituksissa. Siksi suurempi sitoutuminen voi johtaa kestävämpään huomioimiseen. Siitä huolimatta heidän terapeutin sitoutumisensa, käytetyn harjoituksen tyyppi ja potilasterapeutin vuorovaikutuksen laatu ovat merkittävässä roolissa potilaiden sitoutumisen lisäämisessä. Musiikkiterapeuttinen vuorovaikutus aivohalvauspotilaan ja musiikkiterapeutin välillä, johon kuuluu aktiivista musiikin tekemistä, tehostaa potilaan sitoutumista ja parantaa käsien ja sormien liikettä.

Tavoitteet: (a) Tutkia reaaliaikaisia ​​mekanismeja ja mahdollista yhteyttä: aivohalvauspotilaan sitoutumistason, musiikkiterapeutin sitoutumistason ja potilaan reaaliaikaisen sairastuneen käden sormen napautuksen liikkeen välillä. Tämä arvioidaan Piano Learning -harjoituksen ja vapaa improvisaatio -harjoituksen aikana, kun musiikkiterapeutti on musiikillisesti vuorovaikutuksessa potilaan kanssa pianolla molempien harjoitusten aikana. (b) Arvioida potilaan sitoutumistasoa ja reaaliaikaista sormen napautuksen liikettä molempien harjoitusten aikana verrattuna lähtöpisteisiin (pelattaessa yksin).

Menetelmät:

Osallistujat Tutkimukseen osallistuu aivohalvauksen jälkeisiä kuntoutuspotilaita, joilla on oikeanpuoleinen hemipareesi (n=58), jotka on rekrytoitu Reuthin kuntoutussairaalasta 1-12 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Rekrytointiprosessi on seuraava: Tutkimusryhmä seuloa potilaiden tiedot päivittäin tunnistaakseen mahdolliset osallistujat. Tutkija kutsuu kelvolliset potilaat osallistumaan tutkimukseen. Saatuaan tietoisen suostumuksen tutkija tapaa heidät interventiota varten.

Otoskoko Otoskoko perustuu ensimmäiseen tutkimuskysymykseen, erityisesti potilaan ja terapeutin sitoutumispisteiden väliseen korrelaatioon molempien harjoitusten aikana. Otoskoko, joka tarvitaan määrittämään, onko terapeutin sitoutumistasojen ja potilaan sitoutumistasojen välillä korrelaatiota, on 29 henkilöä. Koska tutkimuksessa on kaksi haaraa (sisältää kaksi ryhmää) ja harjoitusten järjestys voi vaikuttaa sitoutumiseen, tutkimuksessa on yhteensä 58 koehenkilöä. Tämä otoskoko perustuu seuraaviin: alfa = 0,05, beeta = 0,2 ja r = 0,5. Tämä otoskoko laskettiin UCSF:n (University of California San Francisco) Sample Size Calculators -laskurien avulla korrelaatiootoskoon estimointia varten, saatavilla verkossa osoitteessa https://sample-size.net/correlation-sample-size/. Muiden tutkimustavoitteiden osalta otoskoon laskemiseen ei ole saatavilla riittävästi tietoa.

Tutkimuksen suunnittelu ja menettelyt Tämä on kaksihaarainen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Jokaisessa ryhmässä osallistujat suorittavat samat kaksi pianoharjoitusta musiikkiterapeutin kanssa, mutta harjoitusten järjestys on päinvastainen jokaisessa ryhmässä. Molemmissa ryhmissä musiikkiharjoitukset suoritetaan yhdessä istunnossa. Molempien harjoitusten aikana mitataan potilaiden ja terapeutin sitoutumistasoa ja potilaiden sormennaputusliikepisteitä. Potilaiden sitoutumistaso ja sormen napautuksen liikepisteet arvioidaan myös lähtötilanteessa (istunnon alussa). Kaikki istunnot johtaa sama musiikkiterapeutti. Kummankin istunnon aikana terapeutti ja potilas käyttävät yksikanavaisia ​​EEG-laitteita, jotka tarkkailevat sitoutumista kognitiivisen ponnisteluindeksin (CEI) avulla. Lisäksi potilaan oikean käden sormennaputuksen liikeominaisuudet (nopeus ja säännöllisyys) kerätään Cubase-tallennusohjelmiston kautta, kun hän suorittaa sekä musiikillisia harjoituksia MIDI-koskettimistolla terapeutin kanssa että lähtötilanteessa (jos hän soittaa yksin). Potilaan MIDI-datatiedostot viedään analysoitavaksi istunnon päätyttyä. Lopuksi lisävideotallenteet potilaan käsistä suoritettaessa musiikkiharjoituksia molempien harjoitusten aikana synkronoidaan CEI:n sekä MIDI- ja äänitallennustietojen kanssa. Tutkimusryhmä käyttää videokameran video- ja äänidataa istunnon sisällön seuraamiseen.