Pacient s mrtvicí, zapojení muzikoterapeuta a pohyb prstů pacientů během muzikoterapeutické interakce

Východiska: Funkční poruchy ruky jsou u pacientů s cévní mozkovou příhodou běžné. Rehabilitační terapie zvyšují možnost funkčního zotavení. Angažovanost pacientů s mrtvicí a snaha pracovat na dosažení rehabilitačních cílů je velmi důležitá. Neurologicky se zapojení pacienta odráží v jeho mozkové aktivitě prostřednictvím vysoké úrovně trvalé pozornosti při provádění terapeutických cvičení. Větší zapojení by proto mohlo vést k lepší trvalé pozornosti. Nicméně angažovanost jejich terapeuta, druh použitého cvičení a kvalita interakce mezi pacientem a terapeutem hrají významnou roli při zvyšování angažovanosti pacientů. Muzikoterapeutická interakce mezi pacientem po cévní mozkové příhodě a muzikoterapeutem, která zahrnuje aktivní muzicírování, zvyšuje zapojení pacienta a zlepšuje pohyb postižených rukou a prstů.

Cíle: (a) Prozkoumat mechanismy v reálném čase a možnou souvislost mezi: úrovní zapojení pacienta po mrtvici, úrovní zapojení hudebního terapeuta a pohybem pacienta v reálném čase poklepáváním prstem na postiženou ruku. To bude posouzeno během cvičení Piano Learning oproti cvičení volné improvizace, zatímco muzikoterapeut hudebně interaguje s pacientem na klavír během obou cvičení. (b) Zhodnotit úroveň zapojení pacienta a pohyb poklepávání prstem v reálném čase během obou cvičení ve srovnání s jejich skóre na začátku (když hraje sám).

Metody:

Účastníci Studie bude zahrnovat rehabilitační pacienty po cévní mozkové příhodě s pravostrannou hemiparézou (n=58), přijaté z Reuth Rehabilitation Hospital 1-12 měsíců po cévní mozkové příhodě. Proces náboru je následující: Výzkumný tým bude denně prověřovat záznamy pacientů, aby identifikoval potenciálně způsobilé účastníky. Vhodní pacienti budou pozváni výzkumným pracovníkem k účasti ve studii. Po získání informovaného souhlasu se s nimi výzkumník setká kvůli intervenci.

Velikost vzorku Velikost vzorku bude vycházet z první výzkumné otázky, konkrétně z korelace mezi skóre zapojení pacienta a terapeuta během obou cvičení. Velikost vzorku potřebná k určení, zda existuje korelace mezi úrovní zapojení terapeuta a úrovní zapojení pacienta, je 29 subjektů. Vzhledem k tomu, že studie má dvě ramena (obsahuje dvě skupiny) a pořadí cvičení může ovlivnit zapojení, bude studie zahrnovat celkem 58 subjektů. Tato velikost vzorku je založena na následujícím: Alfa = 0,05, Beta = 0,2 a r = 0,5. Tato velikost vzorku byla vypočtena pomocí kalkulátorů velikosti vzorku UCSF (University of California San Francisco) pro odhad velikosti korelačního vzorku, které jsou k dispozici online na: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. Pro ostatní výzkumné cíle nejsou k dispozici dostatečné údaje pro výpočet velikosti vzorku.

Návrh studie a postupy Toto je dvouramenná, randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), ve které budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. V každé skupině budou účastníci provádět stejná dvě klavírní cvičení s muzikoterapeutem, ale pořadí cvičení bude u každé skupiny obrácené. V obou skupinách budou hudební cvičení probíhat v jednom sezení. Během obou cvičení budou měřeny úrovně zapojení pacientů a terapeuta a skóre pohybů pacientů poklepáním prstem. Úroveň zapojení pacientů a skóre pohybů poklepáváním prstů budou také hodnoceny na začátku (na začátku sezení). Všechny sezení povede stejný muzikoterapeut. Během obou sezení budou mít terapeut i pacient na sobě jednokanálové zařízení EEG pro monitorování zapojení pomocí indexu kognitivního úsilí (CEI). Kromě toho budou pomocí nahrávacího softwaru Cubase shromažďovány pohybové funkce poklepávání prstem jejich pravé postižené ruky (rychlost a pravidelnost) pacienta, zatímco budou s terapeutem provádět hudební cvičení na MIDI klaviatuře i na základní linii (kde hrají sami). Po dokončení relace budou soubory MIDI dat pacienta exportovány pro analýzu. Nakonec budou doplňkové videozáznamy pacientových rukou při provádění hudebních cvičení během obou cvičení synchronizovány s CEI a MIDI a zvukovými záznamovými daty. Obrazová a zvuková data z videokamery použije výzkumný tým ke sledování obsahu relace.