Coinvolgimento dei pazienti colpiti da ictus, musicoterapista e movimento delle dita dei pazienti durante l'interazione musicoterapeutica

Contesto: le menomazioni funzionali della mano sono comuni tra i pazienti colpiti da ictus. Le terapie riabilitative aumentano la possibilità di recupero funzionale. L'impegno e lo sforzo dei pazienti colpiti da ictus nel lavorare per raggiungere gli obiettivi riabilitativi è di grande importanza. Neurologicamente, l'impegno del paziente si riflette nella sua attività cerebrale attraverso alti livelli di attenzione sostenuta durante l'esecuzione di esercizi terapeutici. Pertanto, un maggiore impegno potrebbe portare a una migliore attenzione sostenuta. Tuttavia, l'impegno del loro terapeuta, il tipo di esercizio utilizzato e la qualità dell'interazione paziente-terapeuta giocano un ruolo significativo nel migliorare l'impegno dei pazienti. L'interazione musicoterapeutica tra il paziente con ictus e il musicoterapista, che coinvolge la produzione attiva di musica, migliora il coinvolgimento del paziente e migliora il movimento della mano e del dito interessati.

Obiettivi: (a) Indagare i meccanismi in tempo reale e la possibile associazione tra: il livello di impegno del paziente affetto da ictus, il livello di impegno del musicoterapista e il movimento in tempo reale del paziente che picchietta le dita della mano colpita. Questo sarà valutato durante un esercizio di apprendimento del pianoforte rispetto a un esercizio di improvvisazione libera, mentre il musicoterapista interagisce musicalmente con il paziente al pianoforte durante entrambi gli esercizi. (b) Valutare il livello di impegno del paziente e il movimento del tocco delle dita in tempo reale durante entrambi gli esercizi rispetto ai loro punteggi al basale (quando si gioca da soli).

Metodi:

Partecipanti Lo studio includerà pazienti in riabilitazione post-ictus con emiparesi destra (n=58), reclutati dal Reuth Rehabilitation Hospital 1-12 mesi dopo l'evento di ictus. Il processo di reclutamento è il seguente: il team di ricerca esaminerà quotidianamente le cartelle cliniche dei pazienti per identificare i partecipanti potenzialmente idonei. I pazienti eleggibili saranno invitati dal ricercatore a partecipare allo studio. Dopo aver ottenuto il consenso informato il ricercatore li incontrerà per l'intervento.

Dimensione del campione La dimensione del campione si baserà sulla prima domanda di ricerca, in particolare sulla correlazione tra i punteggi di coinvolgimento del paziente e del terapeuta durante entrambi gli esercizi. La dimensione del campione richiesta per determinare se esiste una correlazione tra i livelli di coinvolgimento del terapeuta e i livelli di coinvolgimento del paziente è di 29 soggetti. Poiché lo studio ha due bracci (contiene due gruppi) e l'ordine degli esercizi può influenzare il coinvolgimento, lo studio includerà 58 soggetti in totale. Questa dimensione del campione si basa su quanto segue: Alpha = 0,05, Beta = 0,2 e r = 0,5. Questa dimensione del campione è stata calcolata tramite i calcolatori della dimensione del campione dell'UCSF (Università della California di San Francisco) per la stima della dimensione del campione di correlazione, disponibile online all'indirizzo: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. Per altri obiettivi di ricerca, non sono disponibili dati sufficienti per il calcolo della dimensione del campione.

Disegno e procedure dello studio Questo è uno studio controllato randomizzato (RCT) a due bracci in cui i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. In ogni gruppo i partecipanti eseguiranno gli stessi due esercizi pianistici con il musicoterapista, ma l'ordine degli esercizi sarà invertito per ogni gruppo. In entrambi i gruppi gli esercizi musicali verranno svolti in un'unica seduta. Durante entrambi gli esercizi verranno misurati i livelli di coinvolgimento dei pazienti e del terapista e i punteggi del movimento del tocco delle dita dei pazienti. Anche il livello di coinvolgimento dei pazienti e i punteggi del movimento del tocco delle dita saranno valutati al basale (all'inizio della sessione). Tutte le sessioni saranno tenute dallo stesso musicoterapista. Durante entrambe le sessioni, il terapista e il paziente indosseranno ciascuno dispositivi EEG a canale singolo per monitorare l'impegno, tramite il Cognitive Effort Index (CEI). Inoltre, le caratteristiche del movimento del tocco delle dita del paziente della mano destra colpita (velocità e regolarità) verranno raccolte tramite il software di registrazione Cubase mentre eseguono entrambi gli esercizi musicali su una tastiera MIDI con il terapista, nonché al basale (dove suonano da soli). I file di dati MIDI del paziente verranno esportati per l'analisi al termine della sessione. Infine, registrazioni video supplementari delle mani del paziente durante l'esecuzione degli esercizi musicali durante entrambi gli esercizi saranno sincronizzate con il CEI ei dati di registrazione MIDI e audio. I dati video e audio della videocamera saranno utilizzati dal gruppo di ricerca per tenere traccia del contenuto della sessione.