Slagpatienter, musikterapeuters engagement og patienters fingerbevægelser under musikterapeutisk interaktion

Baggrund: Håndfunktionsnedsættelser er almindelige blandt apopleksipatienter. Rehabiliteringsterapier øger muligheden for funktionel restitution. Slagpatienters engagement og indsats for at arbejde hen imod at nå rehabiliteringsmålene er af stor betydning. Neurologisk afspejles patientens engagement i deres hjerneaktivitet gennem høje niveauer af vedvarende opmærksomhed, mens de udfører terapiøvelser. Derfor kan større engagement føre til bedre vedvarende opmærksomhed. Ikke desto mindre spiller deres terapeuts engagement, den anvendte type motion og kvaliteten af ​​patient-terapeut interaktion en væsentlig rolle i at øge patienternes engagement. Musikterapeutisk interaktion mellem slagtilfældepatient og musikterapeut, som involverer aktiv musikfremstilling, øger patientens engagement og forbedrer deres berørte hånd- og fingerbevægelser.

Mål: (a) At undersøge mekanismer i realtid og mulig sammenhæng mellem: slagtilfældepatientens engagementsniveau, musikterapeutens engagementsniveau og patientens realtidsfingerbevægelse af sin berørte hånd. Dette vil blive vurderet under en klaverlæringsøvelse versus en fri improvisationsøvelse, mens musikterapeuten interagerer musikalsk med patienten på klaveret under begge øvelser. (b) At vurdere patientens engagementsniveau og fingertryk i realtid under begge øvelser sammenlignet med deres resultater ved baseline (når man spiller alene).

Metoder:

Deltagere Undersøgelsen vil omfatte rehabiliteringspatienter efter slagtilfælde med højre hemiparese (n=58), rekrutteret fra Reuth Rehabiliteringshospital 1-12 måneder efter slagtilfældet. Rekrutteringsprocessen er som følger: Forskerholdet vil dagligt screene patienters journaler for at identificere potentielt kvalificerede deltagere. Kvalificerede patienter vil blive inviteret af forskeren til at deltage i undersøgelsen. Efter at have indhentet informeret samtykke vil forskeren møde dem til interventionen.

Prøvestørrelse Stikprøvestørrelsen vil være baseret på det første forskningsspørgsmål, specifikt sammenhængen mellem patient- og terapeutens engagementsscore under begge øvelser. Den nødvendige stikprøvestørrelse for at bestemme, om der er en sammenhæng mellem terapeutens engagementsniveauer og patientens engagementsniveauer, er 29 forsøgspersoner. Da undersøgelsen har to arme (indeholder to grupper), og rækkefølgen af ​​øvelserne kan påvirke engagementet, vil undersøgelsen omfatte 58 forsøgspersoner i alt. Denne prøvestørrelse er baseret på følgende: Alfa = 0,05, Beta = 0,2 og r = 0,5. Denne stikprøvestørrelse blev beregnet via UCSF (University of California San Francisco) prøvestørrelsesberegnere til estimering af korrelationsprøvestørrelse, tilgængelig online på: https://sample-size.net/correlation-sample-size/. For andre forskningsformål er der utilstrækkelige data til rådighed til beregning af stikprøvestørrelsen.

Undersøgelsesdesign og -procedurer Dette er et to-arms, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), hvor deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. I hver gruppe vil deltagerne udføre de samme to klaverøvelser med musikterapeuten, men rækkefølgen af ​​øvelserne vil være omvendt for hver gruppe. I begge grupper vil de musikalske øvelser blive gennemført i en enkelt session. Patienters og terapeuters engagementsniveauer og patienters score for bevægelse med fingertap vil blive målt under begge øvelser. Patienternes engagementsniveau og fingertrykbevægelsesscore vil også blive vurderet ved baseline (i begyndelsen af ​​sessionen). Alle sessioner vil blive leveret af den samme musikterapeut. Under begge sessioner vil terapeuten og patienten hver bære enkeltkanals EEG-enheder for at overvåge engagementet via Cognitive Effort Index (CEI). Derudover vil patientens fingertap-bevægelsesfunktioner i deres højre berørte hånd (hastighed og regelmæssighed) blive indsamlet via Cubase-optagesoftware, mens de udfører både musikalske øvelser på et MIDI-keyboard med terapeuten, såvel som ved baseline (hvor de spiller alene). Patientens MIDI-datafiler vil blive eksporteret til analyse efter sessionen er afsluttet. Endelig vil supplerende videooptagelser af patientens hænder, mens de udfører de musikalske øvelser under begge øvelser, blive synkroniseret med CEI og MIDI og lydoptagelsesdata. Video- og lyddataene fra videokameraet vil blive brugt af forskerholdet til at holde styr på sessionens indhold.