仙腸関節機能不全による腰痛に対するマッスルエナジーテクニックと筋膜リリースの比較

仙腸関節は、成人の 70 ～ 85% に影響を与える腰痛の最も一般的な原因です。 したがって、腰痛患者の 13 ～ 30% に仙腸関節機能障害があります。 仙腸関節機能障害の主な発症機序には、反復的なねじれ力と炎症に伴う一方向性の異なる骨盤せん断力と、腰痛だけでなく鼠蹊部と臀部の痛みを引き起こす炎症が含まれます。 筋肉の不均衡も、痛みの原因として考えられています。 この理論では、仙腸関節自体は影響を受けていませんが、仙腸関節を取り巻く筋肉組織は機能障害の形をとっています. この筋肉の不均衡は、腰痛の筋肉の柔軟性を制限し、最終的に機能の低下と痛みの増大に至る慢性廃用症候群を開始する可能性があります. テストの組み合わせの使用は、FABER、後方せん断、および抵抗性外転痛誘発テストを含む仙腸関節機能障害の存在を示す高い感度と特異性を示しました。

仙腸関節痛の治療法はさまざまであり、効果的で信頼できる治療法やプロトコルは確立されていません。 SIJ 機能障害の痛みを治療するための介入には、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、理学療法、コルチコステロイド注射、オステオパシー操作 (マニュアル医療)、高周波除神経、仙腸関節ベルトおよび手術が含まれます。 Muscle Energy Techniques は、血管循環を改善し、静的および動的姿勢にプラスの影響を与えると考えて、抵抗に対して低振幅の筋肉収縮を使用する方法に依存する、最も一般的に使用される手動医療技術です。 この技術は、反力に対して制御された位置で患者に筋肉を使用させることによってさらに修正されました。 マッスル エネルギー テクニックには、筋力を高め、可動域 (ROM) を広げ、浮腫を減らすのに役立ついくつかの用途があります。

筋膜リリース技術（MFR）は、「パターン化された軟部組織（特に筋肉と筋膜）と関節関連の制限を伸ばして反射的に解放するように設計されている」と説明されている別の手動医療技術です. 筋筋膜の異常は、結合組織の線維化、組織の硬直の増加、およびさらなる運動障害につながる可能性があり、腰痛の慢性化につながる可能性があります.

2014 年に D. Sharma らによって実施された、梨状筋、腰方形筋、および脊柱起立筋に焦点を当てた仙腸関節機能障害の治療におけるマッスル エネルギー テクニックとモビライゼーションの効果の比較に関する研究では、MET とモビライゼーションの両方が慢性的な低体温の治療に効果的であると結論付けられました。仙腸関節の機能不全による背中の痛み。 アウトカムは初日と、その後 1 週間目と 2 週間後に各被験者から測定され、痛みと障害は Visual Analogue Scale と Modified Oswestry Disability Index Questionnaire（MODI）によって測定されました。非特異的な慢性腰痛における腰方形筋、大腰筋、胸腰筋膜および腰椎傍脊椎筋の筋膜リリース (MFR) では、筋膜リリース療法が痛みと障害の両方に有意な改善をもたらすと結論付けられました。 痛みは、Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) および Visual Analogue scale によって測定され、障害は Roland Morris Questionnaire によって測定されました。

2019 年に Sabah らによって実施された別の研究では、腸腰筋、ハムストリングス、脊柱起立筋、および腰方形筋に対するマッスル エネルギー テクニックは、慢性 SIJ 機能不全の患者の骨盤前傾角を減少させ、痛みを軽減するための効果的な治療法であると結論付けました。 調査結果は、介入前の値と比較して、グループ A の骨盤前傾角の統計的に有意な減少 (p<0.001)、2 つのグループの痛みの有意な減少 (p<0.001) を明らかにしました。 2020 年、Faryal らはペシャワールで研究を実施し、腰方形筋、腸腰筋、梨状筋、およびメイトランドの動員を対象とするマッスル エネルギー テクニックは、腰骨盤安定エクササイズを使用する際の痛みと障害を軽減するという点で、慢性的な仙腸関節機能不全の治療に効果的であると結論付けました。それらの補助療法として。

以前の研究では、マッスル エネルギー テクニックと筋膜リリース セラピーの両方が、仙腸関節機能障害による慢性腰痛の治療に有効であることが証明されています。 現在、私たちの知る限りでは、ある手法が他の手法よりも効果的であることを証明できる非常に弱い証拠が存在します. この研究の目的は、従来の理学療法治療プロトコルに加えて、仙腸関節機能不全患者の痛みと機能状態に対するこれらの治療法の両方の効果を比較することです。