Comparación de Técnicas de Energía Muscular y Liberación Miofascial en la Lumbalgia por Disfunción de la Articulación Sacroilíaca

La articulación sacroilíaca es la fuente más común de dolor lumbar que afecta al 70-85% de los adultos. En consecuencia, el 13-30% de los pacientes con dolor lumbar tienen disfunción de la articulación sacroilíaca. El principal mecanismo para desarrollar disfunción de la articulación sacroilíaca incluye diferentes fuerzas de cizallamiento pélvico unidireccionales junto con una fuerza de torsión repetitiva e inflamación que produce no solo dolor lumbar sino también dolor en la ingle y los glúteos. Los desequilibrios musculares también se han visto como posible causa del dolor. Esta teoría establece que la articulación sacroilíaca en sí no se ve afectada, pero la musculatura que rodea la articulación sacroilíaca está en forma de disfunción. Este desequilibrio muscular podría limitar la flexibilidad del músculo del dolor lumbar y, en última instancia, comenzar un síndrome de desuso crónico que culmina en una disminución de la función y un aumento del dolor. El uso de una combinación de pruebas mostró una alta sensibilidad y especificidad para indicar la presencia de disfunción de la articulación sacroilíaca que incluye las pruebas FABER, de cizallamiento posterior y de provocación de dolor en abducción resistida.

El tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca es variable y no se ha encontrado que ningún método o protocolo de tratamiento establecido sea eficaz y confiable. Las intervenciones para tratar el dolor de la disfunción de la SIJ incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fisioterapia, inyecciones de corticosteroides, manipulaciones osteopáticas (medicina manual), denervación por radiofrecuencia, cinturones de la articulación sacroilíaca y cirugía. Las técnicas de energía muscular son las técnicas de medicina manual más utilizadas que dependen del método de utilizar contracciones musculares de baja amplitud contra la resistencia pensando que mejoraría la circulación vascular y tendría una influencia positiva en la postura estática y dinámica. esta técnica se modificó aún más haciendo que los pacientes usaran sus músculos en una posición controlada contra una fuerza contraria. Las técnicas de energía muscular tienen varios usos que pueden ayudar a aumentar la fuerza muscular, aumentar el rango de movimiento (ROM) y disminuir el edema.

Las técnicas de liberación miofascial (MFR, por sus siglas en inglés) son otra técnica de medicina manual que se describe como "diseñada para estirar y liberar reflexivamente el tejido blando modelado (particularmente los músculos y la fascia) y las restricciones relacionadas con las articulaciones". Las anomalías miofasciales pueden provocar fibrosis del tejido conjuntivo, aumento de la rigidez del tejido y mayor deterioro del movimiento, lo que puede provocar la cronicidad del dolor lumbar.

En un estudio realizado por D. Sharma et al en 2014 sobre la comparación de los efectos de las técnicas de energía muscular y las movilizaciones en el tratamiento de la disfunción de la articulación sacroilíaca centrándose en los músculos piriforme, cuadrado lumbar y erector de la columna, se concluyó que los MET y las movilizaciones son efectivos en el tratamiento de la hipotensión crónica. dolor de espalda debido a la disfunción de la articulación sacroilíaca. Los resultados se midieron el primer día y luego después de la primera y la segunda semana de cada sujeto, el dolor y la discapacidad mediante la escala analógica visual y el cuestionario de índice de discapacidad de Oswestry modificado (MODI) en un ensayo controlado aleatorio realizado por Arguisuelas et al en 2017 para estudiar los efectos de La liberación miofascial (MFR) para el cuadrado lumbar, el músculo psoas, la fascia toracolumbar y los músculos paravertebrales lumbares en el dolor lumbar crónico no específico, se concluyó que la terapia de liberación miofascial produjo una mejora significativa tanto en el dolor como en la discapacidad. El dolor se midió mediante el Cuestionario de dolor de Mc Gill de formato corto (SF-MPQ) y la Escala analógica visual y la discapacidad se midió con el Cuestionario de Roland Morris.

En otro estudio realizado por Sabah et al en 2019, se concluyó que las técnicas de energía muscular para el iliopsoas, los isquiotibiales, el erector de la columna y el cuadrado lumbar son un tratamiento eficaz para disminuir el ángulo de inclinación pélvica anterior y reducir el dolor en pacientes con disfunción SIJ crónica. Los hallazgos del estudio revelaron una disminución estadísticamente significativa del ángulo de inclinación pélvica anterior en el grupo A (p<0,001), también una disminución significativa del dolor en los 2 grupos en comparación con los valores previos a la intervención (p<0,001) En 2020, Faryal et al realizaron un estudio en peshawar, concluyeron que la técnica de energía muscular dirigida al músculo cuadrado lumbar, iliopsoas y piriforme y las movilizaciones de maitland son efectivas en el tratamiento de la disfunción crónica de la articulación sacroilíaca en términos de disminución del dolor y la discapacidad cuando se utilizan ejercicios de estabilización lumbopélvica. como una terapia adjunta con ellos.

En estudios previos, tanto las técnicas de energía muscular como la terapia de liberación miofascial han demostrado ser eficaces en el tratamiento del dolor lumbar crónico debido a la disfunción de la articulación sacroilíaca. Actualmente, según nuestro conocimiento, existe evidencia muy débil de que una técnica puede demostrar ser más efectiva que la otra. El propósito de este estudio es comparar los efectos de ambas terapias sobre el dolor y el estado funcional en pacientes con disfunción de la articulación sacroilíaca además de los protocolos de tratamiento de fisioterapia convencionales.