Confronto tra tecniche di energia muscolare e rilascio miofasciale sulla lombalgia dovuta a disfunzione dell'articolazione sacroiliaca

L'articolazione sacroiliaca è la fonte più comune di lombalgia che colpisce il 70-85% degli adulti. Di conseguenza, il 13-30% dei pazienti con lombalgia presenta una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Il meccanismo principale per lo sviluppo della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca include diverse forze di taglio pelviche unidirezionali insieme a forza torsionale ripetitiva e infiammazione che produce non solo dolore lombare ma anche dolore all'inguine e al gluteo. Anche gli squilibri muscolari sono stati avvistati come possibile causa di dolore. Questa teoria afferma che l'articolazione sacroiliaca stessa non è interessata, ma la muscolatura che circonda l'articolazione sacroiliaca è in forma di disfunzione. Questo squilibrio muscolare potrebbe limitare la flessibilità del muscolo della lombalgia e alla fine dare inizio a una sindrome di disuso cronico che culmina in una ridotta funzionalità e in un aumento del dolore. L'uso di una combinazione di test ha mostrato un'elevata sensibilità e specificità per indicare la presenza di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca che include FABER, taglio posteriore e test di provocazione del dolore di abduzione resistita.

Il trattamento del dolore dell'articolazione sacroiliaca è variabile e nessun metodo o protocollo di trattamento stabilito è risultato efficace e affidabile. Gli interventi per trattare il dolore della disfunzione SIJ includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia fisica, iniezioni di corticosteroidi, manipolazioni osteopatiche (medicina manuale), denervazione a radiofrequenza, cinture dell'articolazione sacroiliaca e chirurgia. Le tecniche di energia muscolare sono le tecniche di medicina manuale più comunemente usate che dipendono dal metodo di utilizzare contrazioni muscolari di bassa ampiezza contro la resistenza pensando che migliorerebbe la circolazione vascolare e avrebbe un'influenza positiva sulla postura statica e dinamica. questa tecnica è stata ulteriormente modificata facendo in modo che i pazienti usassero i loro muscoli in una posizione controllata contro una forza contraria. Le tecniche di energia muscolare hanno diversi usi che possono aiutare ad aumentare la forza muscolare, aumentare la gamma di movimento (ROM) e ridurre l'edema.

Le tecniche di rilascio miofasciale (MFR) sono un'altra tecnica di medicina manuale descritta come "progettata per allungare e rilasciare in modo riflessivo i tessuti molli modellati (in particolare i muscoli e la fascia) e le restrizioni correlate alle articolazioni". anomalie miofasciali possono portare a fibrosi del tessuto connettivo, aumento della rigidità del tessuto e ulteriore compromissione del movimento che può portare alla cronicizzazione della lombalgia.

In uno studio condotto da D. Sharma et al nel 2014 sul confronto degli effetti delle tecniche di energia muscolare e delle mobilizzazioni nel trattamento della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca concentrandosi sui muscoli piriformis, quadratus lomborum ed erettori della colonna vertebrale, ha concluso che i MET e le mobilizzazioni sono entrambi efficaci nel trattamento del basso cronico mal di schiena dovuto a disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. I risultati sono stati misurati il ​​primo giorno e poi dopo la 1a e la 2a settimana di ciascun soggetto, dolore e disabilità mediante Visual Analogue Scale e Modified Oswestry Disability Index Questionnaire (MODI) In uno studio controllato randomizzato condotto da Arguisuelas et al nel 2017 per studiare gli effetti di Rilascio miofasciale (MFR) per il quadrato dei lombi, il muscolo psoas, la fascia toracolombare e i muscoli paravertebrali lombari nella lombalgia cronica aspecifica, si è concluso che la terapia di rilascio miofasciale ha prodotto un miglioramento significativo sia del dolore che della disabilità. Il dolore è stato misurato mediante Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) e scala Visual Analogue e disabilità misurata con Roland Morris Questionnaire.

In un altro studio condotto da Sabah et al nel 2019 ha concluso che le tecniche di energia muscolare per ileopsoas, muscoli posteriori della coscia, erettore spinale e quadrato dei lombi sono un trattamento efficace per diminuire l'angolo di inclinazione pelvico anteriore e ridurre il dolore nei pazienti con disfunzione cronica dell'articolazione sacroiliaca. I risultati dello studio hanno rivelato una diminuzione statisticamente significativa dell'angolo di inclinazione pelvica anteriore nel gruppo A (p<0,001), anche una significativa diminuzione del dolore nei 2 gruppi rispetto ai valori pre-intervento (p<0,001) Nel 2020, Faryal et al hanno condotto uno studio a Peshawar, concludendo che la tecnica dell'energia muscolare mirata alle mobilizzazioni del muscolo quadratus lumborum, ileopsoas e piriformis e maitland sono entrambe efficaci nel trattamento della disfunzione cronica dell'articolazione sacroiliaca in termini di riduzione del dolore e della disabilità quando si utilizzano esercizi di stabilizzazione lombopelvica come terapia aggiuntiva con loro.

In studi precedenti sia le tecniche di energia muscolare che la terapia di rilascio miofasciale si sono dimostrate efficaci nel trattamento della lombalgia cronica dovuta alla disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Attualmente, a nostra conoscenza, esistono prove molto deboli per cui una tecnica può essere dimostrata più efficace dell'altra. Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti di entrambe queste terapie sul dolore e sullo stato funzionale in pazienti con disfunzione dell'articolazione sacroiliaca oltre ai protocolli di trattamento di terapia fisica convenzionale.