Sammenligning af muskelenergiteknikker og myofascial frigivelse ved lænderygsmerter på grund af sacroiliacale leddysfunktion

Sacroiliac-leddet er den mest almindelige kilde til lændesmerter, som påvirker 70-85 % af voksne. Følgelig har 13-30 % af patienter med lændesmerter dysfunktion af sacroiliacale led. Hovedmekanismen til udvikling af sacroiliacleddysfunktion inkluderer forskellige ensrettede bækkenforskydningskrafter sammen med gentagne torsionskraft og betændelse, som ikke kun frembringer lændesmerter, men også lyske- og glutealsmerter. Muskelubalancer er også blevet set som mulig årsag til smerte. Denne teori siger, at selve sacroiliaca-leddet er upåvirket, men muskulaturen omkring sacroiliac-leddet er i form af dysfunktion. Denne muskulære ubalance kunne begrænse fleksibiliteten af ​​muskler med lænderygsmerter og i sidste ende begynde et syndrom med kronisk ubrug, der kulminerer i nedsat funktion og øget smerte. Anvendelsen af ​​en kombination af tests viste en høj sensitivitet og specificitet for at indikere tilstedeværelsen af ​​sacroiliakalledsdysfunktion, som inkluderer FABER, posterior shear og modstandsdygtige abduktionssmerter provokationstests.

Behandling af sacroiliacale ledsmerter er variabel, og ingen fastlagt metode eller behandlingsprotokol har vist sig at være effektiv og pålidelig. Interventioner til behandling af smerter ved SIJ-dysfunktion omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), fysioterapi, kortikosteroidinjektioner, osteopatiske manipulationer (manuel medicin), radiofrekvens denervering, sacroiliacale ledbælter og kirurgi. Muskelenergiteknikker er de mest almindeligt anvendte manuelle medicinteknikker, der afhænger af metoden til at bruge muskelsammentrækninger med lav amplitude mod modstandstanke om, at det ville forbedre vaskulær cirkulation og have en positiv indflydelse på statisk og dynamisk kropsholdning. denne teknik blev yderligere modificeret ved at lade patienter bruge deres muskler i en kontrolleret position mod en modkraft. Muskelenergiteknikker har flere anvendelser, der kan hjælpe med at øge muskelstyrken, øge bevægelsesområdet (ROM) og mindske ødem.

Myofascial frigivelsesteknikker (MFR) er en anden manuel medicinteknik, der beskrives som 'designet til at strække og refleksivt frigive mønstret blødt væv (især muskler og fascia) og ledrelaterede begrænsninger'. myofasciale abnormiteter kan føre til bindevævsfibrose, øget vævsstivhed og yderligere bevægelseshæmning, som kan føre til kronisk lænderygsmerter.

I en undersøgelse udført af D. Sharma et al i 2014 om sammenligning af virkningerne af muskelenergiteknikker og mobiliseringer i behandling af sacroiliacleddysfunktion med fokus på piriformis, quadratus lumborum og erector spinae muskler, konkluderede, at METs og mobiliseringer begge er effektive til behandling af kronisk lav rygsmerter på grund af dysfunktion af sacroiliakalleddet. Resultaterne blev målt på den første dag og derefter efter 1. og 2. uge fra hver forsøgsperson, smerte og funktionsnedsættelse ved Visual Analogue Scale og Modified Oswestry Disability Index Questionnaire (MODI) I et randomiseret kontrolleret forsøg udført af Arguisuelas et al i 2017 til undersøgelse af virkningerne af Myofascial release (MFR) for quadratus lumborum, psoas-muskel, thoracolumbal fascia og lumbale paravertebrale muskler i ikke-specifikke kroniske lænderygsmerter, blev det konkluderet, at myofascial release-terapi gav en signifikant forbedring af både smerte og handicap. Smerter blev målt ved hjælp af Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) og Visual Analogue scale og handicap målt med Roland Morris Questionnaire.

I en anden undersøgelse udført af Sabah et al i 2019 konkluderede man, at muskelenergiteknikker til iliopsoas, hamstrings, erector spinae og quadratus lumborum er en effektiv behandling til at mindske den forreste bækkenvippevinkel og reducere smerte hos patienter med kronisk SIJ-dysfunktion. Undersøgelsesresultaterne afslørede et statistisk signifikant fald i forreste bækkenvippevinkel i gruppe A(p<0,001), også et signifikant fald i smerte i de 2 grupper sammenlignet med værdierne før intervention (p<0,001) I 2020 gennemførte Faryal et al en undersøgelse i peshawar, konkluderede, at muskelenergiteknik rettet mod quadratus lumborum, iliopsoas og piriformis muskel- og maitlandsmobiliseringer begge er effektive til behandling af den kroniske sacroiliacale leddysfunktion med hensyn til at mindske smerter og handicap ved brug af lændebækkenstabiliseringsøvelser som en supplerende terapi med dem.

I tidligere undersøgelser har både muskelenergiteknikker og myofascial frigivelsesterapi vist sig at være effektive til behandling af kroniske lændesmerter på grund af dysfunktion af sacroiliacale led. I øjeblikket eksisterer der, så vidt vi ved, meget svage beviser for, at den ene teknik kan bevises at være mere effektiv end den anden. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af begge disse terapier på smerte og funktionel status hos patienter med sacroiliakalledsdysfunktion ud over konventionelle fysioterapibehandlingsprotokoller.