Az izomenergia-technikák és a myofascialis felszabadulás összehasonlítása a sacroiliacalis ízületi diszfunkció miatti derékfájás esetén

A keresztcsonti csípőízület a derékfájás leggyakoribb forrása, amely a felnőttek 70-85%-át érinti. Ennek megfelelően a derékfájásban szenvedő betegek 13-30%-ának van sacroiliacalis ízületi diszfunkciója. A sacroiliacalis ízületi diszfunkció kialakulásának fő mechanizmusa magában foglalja a különböző egyirányú kismedencei nyíróerőt, valamint az ismétlődő torziós erőt és a gyulladást, amely nemcsak az alsó hátfájást okozza, hanem az ágyéki és a gluteális fájdalmat is. Az izmok egyensúlyhiányát is a fájdalom lehetséges okának tekintették. Ez az elmélet azt állítja, hogy maga a sacroiliacalis ízület nem érintett, de a sacroiliacalis ízületet körülvevő izomzat működési zavarban van. Ez az izomegyensúly-zavar korlátozhatja a deréktáji fájdalmak izomzatának rugalmasságát, és végső soron a krónikus kihasználatlanság szindrómáját idézheti elő, amely csökkent funkcióval és fokozott fájdalommal tetőzik. A tesztek kombinációjának alkalmazása nagy érzékenységet és specifitást mutatott a sacroiliacalis ízületi diszfunkció jelenlétének kimutatására, beleértve a FABER-t, a hátsó nyírást és az ellenálló abdukciós fájdalom provokációs teszteket.

A sacroiliacalis ízületi fájdalom kezelése változó, és egyetlen meghatározott módszer vagy protokoll sem bizonyult hatékonynak és megbízhatónak. A SIJ diszfunkció okozta fájdalom kezelésére szolgáló beavatkozások közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a fizikoterápia, a kortikoszteroid injekciók, az oszteopátiás manipulációk (manuális gyógyszer), a rádiófrekvenciás denerváció, a keresztcsonti ízületi övek és a műtét. A Muscle Energy Techniques a leggyakrabban használt manuális gyógyászati ​​technikák, amelyek az alacsony amplitúdójú izomösszehúzódások ellenállás elleni alkalmazásának módszerétől függenek, és azt gondolják, hogy javítja az érrendszeri keringést, és pozitívan befolyásolja a statikus és dinamikus testtartást. ezt a technikát tovább módosították azáltal, hogy a betegek ellenőrzött helyzetben használták izmaikat az ellenerővel szemben. Az izomenergetikai technikáknak számos felhasználási módja van, amelyek segíthetnek növelni az izomerőt, növelni a mozgástartományt (ROM) és csökkenteni az ödémát.

A myofascialis felszabadítási technikák (MFR) egy másik manuális gyógyászati ​​technika, amelyet úgy írnak le, hogy „mintás lágy szövetek (különösen az izmok és a fascia), valamint az ízületekkel kapcsolatos korlátozások nyújtására és reflexív felszabadítására szolgálnak”. a myofascialis rendellenességek kötőszöveti fibrózishoz, fokozott szöveti merevséghez és további mozgászavarokhoz vezethetnek, ami krónikus derékfájáshoz vezethet.

D. Sharma és munkatársai 2014-ben végzett tanulmányában, amely az izomenergetikai technikák és a mobilizációk hatását hasonlította össze a sacroiliacalis ízületi diszfunkció kezelésében, különös tekintettel a piriformis, a quadratus lumborum és az erector spinae izmokra, arra a következtetésre jutott, hogy a MET-ek és a mobilizációk egyaránt hatékonyak a krónikus alacsony állapot kezelésében. hátfájás a sacroiliacalis ízület diszfunkciója miatt. Az eredményeket az első napon, majd az 1. és 2. hét után minden alanynál mérték, a fájdalmat és a fogyatékosságot vizuális analóg skála és módosított Oswestry rokkantsági index kérdőív (MODI) segítségével. Arguisuelas és munkatársai által 2017-ben végzett randomizált, kontrollált vizsgálatban a betegség hatásainak tanulmányozására. Myofascial release (MFR) a quadratus lumborum, psoas izom, thoracolumbalis fascia és lumbalis paravertebralis izmok esetében a nem specifikus krónikus deréktáji fájdalomban, arra a következtetésre jutottak, hogy a myofascial release terápia jelentős javulást eredményezett mind a fájdalom, mind a fogyatékosság tekintetében. A fájdalmat a Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) és a Visual Analogue skála segítségével, a rokkantságot pedig Roland Morris Kérdőívvel mértük.

Egy másik, Sabah és munkatársai által 2019-ben végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az iliopsoas, a hamstrings, az erector spinae és a quadratus lumborum izomenergetikai technikái hatékony kezelést jelentenek a medence elülső dőlésszögének csökkentésére és a fájdalom csökkentésére krónikus SIJ diszfunkcióban szenvedő betegeknél. A vizsgálat eredményei az elülső medence dőlésszögének statisztikailag szignifikáns csökkenését mutatták az A-csoportban (p<0,001), valamint a fájdalom szignifikáns csökkenését a 2 csoportban a beavatkozás előtti értékekhez képest (p<0,001). 2020-ban Faryal és munkatársai tanulmányt végeztek Peshawarban, és arra a következtetésre jutottak, hogy a quadratus lumborum, az iliopsoas és a piriformis izom- és a maitlandi mobilizációt célzó izomenergia-technika egyaránt hatékony a krónikus keresztcsonti ízületi diszfunkció kezelésében a fájdalom és a fogyatékosság csökkentése szempontjából a lumbopelvics stabilizáló gyakorlatok alkalmazásakor. kiegészítő terápiaként velük.

Korábbi vizsgálatokban mind az izomenergetikai technikák, mind a myofascialis felszabadító terápia hatékonynak bizonyult a sacroiliacalis ízületi diszfunkció miatti krónikus derékfájás kezelésében. Jelenlegi ismereteink szerint nagyon gyenge bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az egyik technika hatékonyabb, mint a másik. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa mindkét terápia hatását a fájdalomra és a funkcionális állapotra a sacroiliacalis ízületi diszfunkcióban szenvedő betegeknél a hagyományos fizikoterápiás kezelési protokollok mellett.