Lihasenergiatekniikoiden ja myofaskiaalisen vapautumisen vertailu sacroiliac-nivelen toimintahäiriöstä johtuvaan alaselkäkipuun

Ristiluun nivel on yleisin alaselkäkivun lähde, jota esiintyy 70–85 %:lla aikuisista. Näin ollen 13-30 %:lla potilaista, joilla on alaselkäkipuja, on sacroiliac-nivelen toimintahäiriö. Päämekanismi sacroiliac-nivelen toimintahäiriön kehittymiselle sisältää erilaiset yksisuuntaiset lantion leikkausvoimat sekä toistuva vääntövoima ja tulehdus, joka ei aiheuta vain alaselän kipua, vaan myös nivus- ja pakarakipua. Myös lihasten epätasapainoa on nähty mahdollisena kivun syynä. Tämä teoria väittää, että sacroiliac-nivel itsessään ei muutu, mutta ristiluun nivelen ympärillä oleva lihaksisto on toimintahäiriön muodossa. Tämä lihasten epätasapaino voi rajoittaa alaselkäkipujen lihasten joustavuutta ja lopulta aloittaa kroonisen vajaakäytön oireyhtymän, joka huipentuu toiminnan heikkenemiseen ja lisääntyneeseen kipuun. Testien yhdistelmän käyttö osoitti suurta herkkyyttä ja spesifisyyttä osoittamaan ristiluun nivelen toimintahäiriötä, mukaan lukien FABER-, takaleikkaus- ja vastustuskykyiset sieppauskivun provokaatiotestit.

Ristiluun nivelkivun hoito on vaihtelevaa, eikä mitään määrättyä hoitomenetelmää tai protokollaa ole havaittu tehokkaaksi ja luotettavaksi. Interventioihin SIJ-häiriön aiheuttaman kivun hoitoon kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), fysioterapia, kortikosteroidi-injektiot, osteopaattiset manipulaatiot (manuaalinen lääketiede), radiotaajuinen denervaatio, sacroiliac-nivelvyöt ja leikkaus. Muscle Energy Techniques on yleisimmin käytetty manuaalinen lääketieteen tekniikka, joka riippuu menetelmästä, jolla käytetään matalan amplitudin lihassupistuksia vastustusta vastaan ​​ajatellen, että se parantaisi verisuonten verenkiertoa ja vaikuttaisi positiivisesti staattiseen ja dynaamiseen asentoon. tätä tekniikkaa muutettiin edelleen saamalla potilaat käyttämään lihaksiaan kontrolloidussa asennossa vastavoimaa vastaan. Lihasenergiatekniikoilla on useita käyttötarkoituksia, jotka voivat auttaa lisäämään lihasvoimaa, lisäämään liikerataa (ROM) ja vähentämään turvotusta.

Myofaskiaaliset vapautustekniikat (MFR) ovat toinen manuaalinen lääketieteen tekniikka, jota kuvataan "suunniteltuna venyttämään ja vapauttamaan refleksiivisesti kuvioituja pehmytkudoksia (erityisesti lihaksia ja fasciaa) ja niveliin liittyviä rajoituksia". myofaskiaaliset poikkeavuudet voivat johtaa sidekudosfibroosiin, lisääntyneeseen kudosten jäykkyyteen ja edelleen liikkeiden heikkenemiseen, mikä voi johtaa alaselän kroonisuuteen.

D. Sharma ym. vuonna 2014 tekemässä tutkimuksessa, jossa verrattiin lihasenergiatekniikoiden ja mobilisaatioiden vaikutuksia ristiluun nivelten toimintahäiriöiden hoidossa keskittyen piriformisiin, quadratus lumborumiin ja erector spinae -lihaksiin, pääteltiin, että MET:t ja mobilisaatiot ovat molemmat tehokkaita kroonisen matalan vamman hoidossa. selkäkipu, joka johtuu sacroiliac-nivelen toimintahäiriöstä. Tulokset mitattiin ensimmäisenä päivänä ja sitten 1. ja 2. viikon jälkeen jokaiselta koehenkilöltä, kipu ja vamma Visual Analogue Scale -asteikolla ja Modified Oswestry Disability Index Questionnaire (MODI) -kyselyllä. Arguisuelas ym. vuonna 2017 suorittamassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin Myofaskiaalinen vapautus (MFR) quadratus lumborumin, psoas-lihaksen, thoracolumbar fascia- ja lannerangan paravertebraalilihasten osalta epäspesifisessä kroonisessa alaselkäkivussa, pääteltiin, että myofaskiaalinen vapautushoito tuotti merkittävää parannusta sekä kipuun että vammaisuuteen. Kipu mitattiin Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) ja Visual Analogue -asteikolla ja vammaisuus mitattiin Roland Morris -kyselyllä.

Toisessa Sabahin ym. vuonna 2019 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että lihasenergiatekniikat nivellihasten, kinnerlihasten, erector spinaen ja quadratus lumborumin hoitoon ovat tehokas hoito lantion etuosan kallistuskulman alentamiseen ja kipujen vähentämiseen potilailla, joilla on krooninen SIJ-häiriö. Tutkimustulokset paljastivat tilastollisesti merkitsevän lantion etuosan kallistuskulman pienenemisen ryhmässä A (p < 0,001) sekä merkittävän kivun vähenemisen kahdessa ryhmässä verrattuna interventiota edeltäviin arvoihin (p < 0,001). Vuonna 2020 Faryal ym. suorittivat tutkimuksen peshawarissa, ja päättelivät, että lihasenergiatekniikka, joka kohdistuu quadratus lumborum-, iliopsoas- ja piriformis-lihasten ja maitlandin mobilisaatioihin, ovat molemmat tehokkaita hoidettaessa kroonista sacroiliac-nivelen toimintahäiriötä, koska ne vähentävät kipua ja vammaisuutta käytettäessä lantion alueen stabilointiharjoituksia. lisähoitona heidän kanssaan.

Aiemmissa tutkimuksissa sekä lihasenergiatekniikat että myofaskiaalinen vapautushoito on osoittautunut tehokkaiksi hoidettaessa kroonista alaselkäkipua, joka johtuu sacroiliac-nivelen toimintahäiriöstä. Tällä hetkellä tietojemme mukaan on olemassa hyvin heikkoja todisteita, joiden perusteella yksi tekniikka voidaan osoittaa tehokkaammaksi kuin toinen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata molempien hoitomuotojen vaikutuksia kipuun ja toiminnalliseen tilaan potilailla, joilla on sacroiliac-nivelen toimintahäiriö tavanomaisten fysioterapiahoitojen lisäksi.