Sammenligning av muskelenergiteknikker og myofascial frigjøring på korsryggsmerter på grunn av sakroiliacaledddysfunksjon

Sacroiliac-leddet er den vanligste kilden til korsryggsmerter som rammer 70-85 % av voksne. Følgelig har 13-30 % av pasientene med smerter i korsryggen sacroiliac joint dysfunksjon. Hovedmekanismen for utvikling av sacroiliac-ledddysfunksjon inkluderer forskjellig ensrettet bekkenskjærkraft sammen med repeterende torsjonskraft og betennelse som produserer ikke bare korsryggsmerter, men også lyske- og setesmerter. Muskelubalanser har også blitt sett som mulig årsak til smerte. Denne teorien sier at selve sakroiliaca-leddet er upåvirket, men muskulaturen rundt sacroiliac-leddet er i form av dysfunksjon. Denne muskulære ubalansen kan begrense fleksibiliteten til muskler med korsryggsmerter og til slutt begynne et syndrom med kronisk ubruk som kulminerer i nedsatt funksjon og økt smerte. Bruken av en kombinasjon av tester viste en høy sensitivitet og spesifisitet for å indikere tilstedeværelsen av sacroiliac joint dysfunksjon som inkluderer FABER, bakre skjæring og provokasjonstester for motstand mot abduksjon.

Behandling av sakroiliacale leddsmerter er variabel, og ingen fastlagt behandlingsmetode eller behandlingsprotokoll har vist seg å være effektiv og pålitelig. Intervensjoner for å behandle smerte ved SIJ-dysfunksjon inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), fysioterapi, kortikosteroidinjeksjoner, osteopatiske manipulasjoner (manuell medisin), radiofrekvens denervering, sacroiliacale leddbelter og kirurgi. Muscle Energy Techniques er den mest brukte manuelle medisinteknikken som avhenger av metoden for bruk av muskelsammentrekninger med lav amplitude mot motstandstanke om at det vil forbedre vaskulær sirkulasjon og ha en positiv innflytelse på statisk og dynamisk holdning. denne teknikken ble ytterligere modifisert ved å la pasientene bruke musklene i en kontrollert posisjon mot en motkraft. Muskelenergiteknikker har flere bruksområder som kan bidra til å øke muskelstyrken, øke bevegelsesområdet (ROM) og redusere ødem.

Myofascial release-teknikker (MFR) er en annen manuell medisinteknikk som beskrives som "designet for å strekke og refleksivt frigjøre mønstret bløtvev (spesielt musklene og fascien) og leddrelaterte begrensninger". myofasciale abnormiteter kan føre til bindevevsfibrose, økt vevsstivhet og ytterligere bevegelseshemning som kan føre til kroniske korsryggsmerter.

I en studie utført av D. Sharma et al i 2014 for å sammenligne effekten av muskelenergiteknikker og mobiliseringer ved behandling av sacroiliacleddsfunksjon med fokus på piriformis, quadratus lumborum og erector spinae muskler, konkluderte med at METs og mobiliseringer begge er effektive i behandling av kronisk lav. ryggsmerter på grunn av dysfunksjon av sakroiliacelledd. Resultatene ble målt på den første dagen og deretter etter 1. og 2. uke fra hvert individ, smerte og funksjonshemming ved Visual Analogue Scale og Modified Oswestry Disability Index Questionnaire (MODI) I en randomisert kontrollert studie utført av Arguisuelas et al i 2017 for å studere effekten av Myofascial release (MFR) for quadratus lumborum, psoas-muskel, thoracolumbal fascia og lumbale paravertebrale muskler ved ikke-spesifikke kroniske korsryggsmerter, ble det konkludert med at myofascial release-terapi ga en betydelig forbedring av både smerte og funksjonshemming. Smerte ble målt ved hjelp av Short Form Mc Gill Pain Questionnaire (SF-MPQ) og Visual Analogue scale og funksjonshemming målt med Roland Morris Questionnaire.

I en annen studie utført av Sabah et al i 2019 konkluderte man med at muskelenergiteknikker for iliopsoas, hamstrings, erector spinae og quadratus lumborum er en effektiv behandling for å redusere fremre bekkenvippevinkel og redusere smerte hos pasienter med kronisk SIJ-dysfunksjon. Studiefunnene viste en statistisk signifikant reduksjon av fremre bekkenvippevinkel i gruppe A(p<0,001), også en signifikant reduksjon i smerte i de 2 gruppene sammenlignet med verdiene før intervensjon (p<0,001) I 2020 gjennomførte Faryal et al en studie i peshawar, og konkluderte med at muskelenergiteknikk rettet mot quadratus lumborum, iliopsoas og piriformis muskel- og maitland-mobiliseringer begge er effektive for å behandle kronisk sakroiliakalleddsdysfunksjon når det gjelder å redusere smerte og funksjonshemming ved bruk av stabiliseringsøvelser for lumbopelvic. som en tilleggsterapi med dem.

I tidligere studier har både muskelenergiteknikker og myofascial frigjøringsterapi vist seg å være effektive i behandling av kroniske korsryggsmerter på grunn av sacroiliakalleddsdysfunksjon. Foreløpig er det, så vidt vi vet, svært svake bevis for at en teknikk kan bevises å være mer effektiv enn den andre. Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av begge disse terapiene på smerte og funksjonsstatus hos pasienter med sakroiliakaleddsfunksjon i tillegg til konvensjonelle behandlingsprotokoller for fysioterapi.