L5で停止する胸腰椎関節固定術におけるL5-S1椎間板運命 (L5S1OTLSF)

成人の脊椎変形は、脊椎手術で最も頻繁に治療される病状の 1 つです。 彼らの外科的治療は依然として課題です。 特に、胸腰椎癒合矯正のための境界椎骨の選択は、L5 の器具を備えた最後の椎骨と骨盤まで伸びる関節固定術との間の選択を含め、依然として議論の余地があります。 研究とメタ分析は、腸仙骨ソケットが骨盤パラメーターのより良い矯正を提供し、遠位接合部症候群の発症を回避することを示しています. 一方、仙骨に固定された患者では近位接合部症候群が多く、仙骨窩は患者を L5-S1 レベルの偽関節症および固定ハードウェアの故障のリスクにさらします。 さらに、この要因は研究では説明されていませんが、腸仙骨ソケットがより硬化しているように思われます。 全体として、最後に器具を装着した椎骨が L5 である患者と骨盤固定を有する患者との間で、統計的に有意な臨床スコアの差を示した研究はありません。

近位胸部把持による拡張固定の理論的リスクの 1 つは、L5-S1 椎間板がより多くの応力を受けるため、L5-S1 椎間板の早期椎間板変性を観察することです。 この変性は、炎症性椎間板疾患および椎間板衝突による遠位接合症候群および腰部神経根痛の原因となる可能性があります。 しかし、治験責任医師の知る限り、L5 への胸椎の長期癒合矯正を行った患者における L5-S1 椎間板の中期的および長期的な運命を調査した臨床研究はまだありません。

調査官のチームは、可能な場合、つまり、L5-S1 椎間板が最小限または変性していないと考えられ、その水平性が根底にある曲率の修正後に得られる場合、L5 で最終的な器具付き椎骨を支持することがあります。 したがって、調査官は、この技術を受けた患者のコホートを持っています。 これらの患者の通常のフォローアップには、2 ～ 5 年ごとの診察予約と 5 年以上離れた対照 MRI が含まれます。したがって、研究者は対照 MRI と患者の臨床スコアを取得します。

研究者の目的は、研究者の知る限り公開されたことのない MRI 画像データを使用して、L5-S1 椎間板の変性があるかどうかを判断することです。