L5-S1 Disc skjebne i Thoracolumbar Arthrodese Stopper ved L5 (L5S1OTLSF)

Spinal deformitet hos voksne er en av de hyppigst behandlede patologiene innen spinalkirurgi. Deres kirurgiske behandling er fortsatt en utfordring. Spesielt er valget av borderline vertebrae for thoracolumbar fusjonskorreksjon fortsatt kontroversielt, inkludert valget mellom en instrumentert siste vertebra ved L5 og en artrodese som strekker seg til bekkenet. Studier og metaanalyser viser at en ilio-sakral socket gir bedre korreksjon av bekkenparametere og unngår utvikling av distalt junctional syndrom. På den annen side er det mer proksimalt junctional syndrom hos pasienter som er fiksert til korsbenet, og den sakrale socket utsetter pasienter for risikoen for pseudartrose av L5-S1-nivået og svikt i fikseringsmaskinvaren. Dessuten, selv om denne faktoren ikke er beskrevet i studiene, ser det ut til at en ilio-sakral socket er mer stivende. Samlet sett har ingen studie vist en statistisk signifikant forskjell i kliniske skårer mellom pasienter hvis siste instrumenterte vertebra er L5 og de med bekkenfiksering.

En av de teoretiske risikoene ved en utvidet fiksering med et proksimalt thoraxgrep er å observere en for tidlig skivedegenerasjon av L5-S1-skiven siden den vil bli utsatt for mer stress. Denne degenerasjonen kan være årsaken til distalt junctional syndrom og lumbo-radiculalgi på grunn av inflammatorisk skivesykdom og disko-radikulær impingement. Så vidt etterforskeren vet, har ingen klinisk studie ennå undersøkt skjebnen til L5-S1-skiven på mellomlang og lang sikt hos pasienter med utvidet fusjonskorreksjon av en thorax vertebra til L5.

Etterforskerens team har noen ganger favorisert en endelig instrumentert ryggvirvel ved L5 når det er mulig, det vil si når L5-S1-skiven ble ansett for å være minimal eller ikke degenerativ og når dens horisontalitet kunne oppnås etter korrigering av den underliggende krumningen. Etterforskerne har derfor en gruppe pasienter som har gjennomgått denne teknikken. Den vanlige oppfølgingen av disse pasientene inkluderer en konsultasjonstime hvert 2. til 5. år og en kontroll-MR med en avstand på mer enn 5 år: utrederne har dermed en kontroll-MR og den kliniske poengsummen til pasientene.

Etterforskerens mål er å finne ut om det er degenerasjon av L5-S1-platen, ved å bruke MR-bildedata, som aldri har blitt publisert til etterforskerens kunnskap.