がん疼痛管理における侵襲的技術による早期治療

背景：がん患者の半数以上が高強度または中程度の強度の痛みに襲われ、この患者の 3 分の 1 は適切に治療されていません。 がんの痛みは複雑であるため、適切な管理が困難であり、不適切な管理の結果は臨床的および社会的に広範囲に及びます。 患者に合わせたマルチモーダル治療と、さまざまな治療方法に関連する生活の質の評価は、治療の選択に関して決定的な要素を構成する必要があります。

過去 30 年間、世界保健機関 (WHO) の鎮痛剤のステップラダーは、がん関連の痛みの管理の選択肢を導くために使用されてきましたが、ここ数年で革新的な治療戦略が成長したため、この厳格な方法を調整する必要が生じました。まだ便利なシステム。 介入技術（末梢神経遮断、神経調節装置の使用、神経破壊技術、および髄腔内薬物送達システム）を適用するのではなく、治療サイクルの最初の部分（WHO スケールの第 3 ステップの前）に実行すると、利益が得られます。 WHOスケールアルゴリズムに従って。 このアプローチを採用した一部の著者は、痛みの持続時間の短縮とオピオイドの消費量の減少、オピオイド関連の副作用のリスクを最小限に抑え、全体的な生活の質の改善を報告しました.

仮説は、腫瘍患者にインターベンション技術を早期に適用すると、有効性と生活の質の点で慢性がん疼痛の治療に改善効果があるというものです。

材料と方法：ローマの癌国立研究所レギナエレナの癌疼痛治療サービスを受けている患者で、数値評価尺度（NRS）によると値が7以上の慢性的な局所的な腹痛があり、治療不能な疾患の診断が無作為化されます2 つのグループに分けられます。最初のグループでは、患者は高オピオイド投与の前に、早期介入神経調節技術で治療されます。 もう一方のグループは、WHO スケールの手順に従います。

すべての患者は、生活の質と数値率尺度 NRS を検出するために、欧州がん研究治療機構 - 生活の質 - コア 30 要約スコア (EORTC-QLQ C30) 調査を受けます。 治療前、侵襲的処置後、1 か月後、6 か月後に受け取ります。

主要エンドポイントは、グループ間のQOLアンケートスコアの差です。二次エンドポイントは、NRS 値の差になります。 統計分析は、包含基準に応答する2つの患者グループに基づいています。 サンプルは、18 か月で選択および分析するために、同じ次元の 2 つのサブサンプルに分割された 76 人の患者から作成されます。 このように定義されたサンプルは、80% の信頼区間と 5% 未満の誤差範囲で一貫しています。