脊椎麻酔下で帝王切開の準備をしている患者に適用される体位の母体への影響の調査 (cs position)

仰臥位の妊婦は、妊娠第 3 期に拡大した子宮を圧迫することにより、下大静脈 (IVC) を圧迫することがあります。 このように、返血量が減少し、低血圧を引き起こす可能性があると考えられています。 仰臥位低血圧症候群と呼ばれるこの状態の発生率は、8% ～ 10% であると報告されています (1-3)。 脊椎麻酔、交感神経緊張の低下、全身血管抵抗の低下、および血管拡張も、患者の低血圧を引き起こす可能性があります(4)。

子宮が傾くと、IVC への圧力が取り除かれ、循環、血液量、心拍出量が増加し、胎児、血液供給、酸素供給が改善されると考えられていました (5)。 しかし、これまでに実施された研究では有意差は証明されておらず、日常的な標準的な慣行はありません (6-8)。 ここでは、仰臥位、左 15 度傾斜、左 30 度傾斜の間の母体への影響を調査することを目的としました。

1. ハワード BK、グッドソン JH、メンガート WF。 妊娠後期の仰臥位低血圧症候群。 Obstet Gynecol。 1953;1:371-377。
2. Kinsella SM、Lohmann G. 仰臥位低血圧症候群。 Obstet Gynecol。 1994;83:774-788。
3. リース GA、ウィリス BA。 妊娠後期の蘇生。 麻酔。 1988;43:347-349。
4. Dyer RA、Reed AR、van Dyk D、他 選択的帝王切開分娩のための脊椎麻酔中のエフェドリン、フェニレフリン、およびフェニレフリンとオキシトシンの同時投与の血行力学的効果。 麻酔学。 2009;111:753-765。
5. キンセラSM。 妊婦の横傾斜: なぜ 15 度なのか? 麻酔。 2003;58:835-836。
6. エリントン C、カッツ VL、ワトソン WJ、スピルマン FJ。 母体および胎児の血行動態変数に対する側方傾斜の影響。 Obstet Gynecol。 1991;77:201-203。

7. バンバー JH、ドレスナー M. 妊娠中の大動脈大静脈圧迫: 母体の心拍出量に対する側方傾斜の程度と方向の変化の影響。 Anesth Analg.

   2003;97:256-258。

8. Calvache JA、Mu.oz MF、Baron FJ。 帝王切開のための脊椎麻酔中の右腰椎骨盤ウェッジの血行力学的効果。 Int J Obstet Anesth。 2011;20:307-311。