慢性疾患との共生：ベトナムにおける糖尿病管理の非公式支援（有効） (VALID)

ベトナムでは、T2D と診断された人が最大 390 万人います。 この状況は、医療労働力が実際のニーズと比較して現在不足しており、医療労働力、特に高度に専門化された開業医スタッフの地理的分布が都市部と農村部の間で不均衡になっているベトナムの長期的な医療サービスに課題をもたらします。 プライマリ ケア環境の大部分 - コミュニティ ヘルス センターは、資格のある人材、医薬品、高度な医療機器が不足しているため、糖尿病患者の診断、治療、またはフォローアップ管理を行うことができません。 非専門家からの非公式のサポートは、2 型糖尿病患者の間で重要な役割を果たし、最適な糖尿病の自己管理を支援する可能性があります。 専門家以外の支援者として広く認められているもう 1 つのタイプは、コミュニティ ヘルス ワーカーです。 したがって、農村コミュニティにおける糖尿病の自己管理能力を高めるためのピアおよびVHWサポートの利点を高め、欠点に対処するために、より大きな学際的なプロジェクトの一環としてベトナムのタイビン省で実施された介入、慢性疾患との共生：非公式ベトナムにおける糖尿病管理支援（有効）（交付番号17-M09-KU）が開発されました。

研究の目的 現在の事前および事後研究は、ベトナムのタイビンにある 2 つの農村地域における 2 型糖尿病の自己管理に対する糖尿病クラブの影響を強調し、1 年間の実施後にピアサポート介入の実現可能性をテストすることを目的としていました。

方法 研究デザイン 2021 年 1 月から 2022 年 1 月の間に、事前事後研究による介入が実施されました。 介入前後のデータは、構造化されたアンケートと臨床検査に従って収集されました。

設定 調査は、人口 186 万人のタイビン省で実施されました。

COVID-19 による 2 回のロックダウン期間により、糖尿病クラスやクラブを含む介入は、2021 年 5 月と 11 月に 1 か月間保留する必要がありました。

研究者は、2019年に参加型デザインワークショップを開催し、質的研究、プロジェクトの一部、およびVHWに参加しているT2Dの人々と詳細に話し合い、糖尿病の自己管理のための文化的に適切な介入を開発しました. 農村部の 2 型糖尿病患者の自己管理における障害と知識とピアサポートに対する強い欲求に現れた調査結果に基づいて、研究者は糖尿病クラスを含む糖尿病管理介入「糖尿病とともに健康で健康に暮らす」を設計しました。および糖尿病クラブでは、糖尿病の自己管理の 2 つの重要な側面である教育とピア サポートを強調しています。 さらに、糖尿病に関する包括的で魅力的な健康教育コミュニケーション教材の利用が限られているため、研究者は新しい糖尿病教育教材のセットを開発することを決定しました。 研究者らはまた、代表患者（RP）の概念を導入しました。これは、長期の T2D を患いながらも、地域社会で活動し、自分の病気についてオープンである人々です。 2 つの地方コミュニティの 18 の村から 30 人の VHW と 32 の RP が、調査官によって開発された 9 か月間、月に 1 回開催される「トレーナーのトレーニング」クラスに参加しました。 トレーニングのトピックは、糖尿病の自己管理の原則と血糖変動の予防と特別な機会の治療に焦点を当てていました。

各糖尿病クラスの前後に、VHW と RP は参加を希望する村の他の患者とのインタラクティブな糖尿病学習クラブを組織し、司会を務めました。 糖尿病クラブのミーティングは、9 か月間の介入期間中、月 2 回開催されました。これは、月 1 回のクラスでトピックに沿って知識とディスカッションを集中的に提供するものでした。 クラブ例会では、血糖値の検査や、定期的な保険審査プロセスの難しさに対処するための経験の共有に専念する時間も含まれていました。 最後に、クラブ例会は、参加者が日常生活におけるスティグマと悲しみに対処するための感情的なサポートを提供しました。

コア メッセージは、2 型糖尿病患者の健康で幸せな生活に向けて、2 型糖尿病患者間の日常的な自己管理を強化し、精神的な絆を高めることを目的としています。

サンプリング 90% の統計的検出力の事前事後比率、5% の両側有意水準、等しいグループ サイズ、65% のベースライン母集団での予想比率を比較し、比率の差を検出するには - 2 つのグループ (テスト - 参照グループ) 間の 0.15 には、少なくとも 237 人が含まれている必要があります。

研究の倫理 倫理的クリアランスは、ベトナムのタイビン医科薬科大学の医療倫理委員会によって承認されました (2018 年 11 月 23 日の決定、2018 年 11 月 23 日)。 すべての参加者は、研究の目的について知らされ、参加は任意であり、試験と面接に参加する前に書面による同意に署名しました。 参加者はいつでも研究を取り下げることができました。 参加者はコミューンの医療センターで健康診断を受け、自宅でインタビューを受けました。 記入済みのアンケートは、ベトナムのタイビン医科薬科大学で安全に管理および保管されました。