Samenleven met chronische ziekten: informele ondersteuning voor diabetesmanagement in Vietnam (VALID) (VALID)

Vietnam heeft tot 3,9 miljoen mensen met de diagnose T2D. Deze situatie vormt een uitdaging voor de Vietnamese gezondheidsdiensten op de lange termijn, waar het personeelsbestand in de gezondheidszorg momenteel tekortschiet in vergelijking met de praktische behoeften en met een onevenwichtige geografische spreiding van het gezondheidspersoneel, met name zeer gespecialiseerd medisch personeel, tussen stedelijke en landelijke gebieden. De meeste instellingen voor eerstelijnszorg - gemeenschapsgezondheidscentra zijn niet in staat tot diagnose, behandeling of follow-upbeheer van diabetespatiënten vanwege een gebrek aan gekwalificeerd personeel, medicijnen en geavanceerde medische apparatuur. Informele steun van niet-professionals speelt een essentiële rol bij mensen met T2D en helpt mogelijk bij een optimaal zelfmanagement van diabetes. Een ander algemeen erkend type niet-professionele ondersteuner is de gezondheidswerker. Om de voordelen te vergroten en de nadelen aan te pakken van steun van collega's en VHW voor een beter zelfmanagementvermogen van diabetes in de plattelandsgemeenschappen, werd daarom een ​​interventie uitgevoerd in de Vietnamese provincie Thai Binh als onderdeel van het grotere interdisciplinaire project Living Together with Chronic Disease: Informal Support for Diabetes Management in Vietnam (VALID) (toekenningsnummer 17-M09-KU) werd ontwikkeld.

Doel van de studie De huidige voor- en nastudie hadden tot doel de haalbaarheid te testen van een peer-supportinterventie na één jaar implementatie, waarbij de nadruk werd gelegd op de impact van diabetesclubs op T2DM-zelfmanagement in twee plattelandsgemeenschappen in Thai Binh, Vietnam.

Methoden Onderzoeksopzet Tussen januari 2021 en januari 2022 is een interventie uitgevoerd met een pre-post studie. Gegevens voor en na de interventie werden verzameld na een gestructureerde vragenlijst en een klinisch onderzoek.

Omgeving Het onderzoek werd uitgevoerd in de provincie Thai Binh met een bevolking van 1,86 miljoen mensen.

Vanwege twee COVID-19-lockdownperiodes moest de interventie, inclusief diabetesklassen en -clubs, in mei en november 2021 een maand worden uitgesteld.

De onderzoekers organiseerden in 2019 een participatieve ontwerpworkshop om in detail te discussiëren met mensen met T2D die deelnamen aan de kwalitatieve studie, een deel van het project, en VHW, en zo een cultureel geschikte interventie voor zelfmanagement van diabetes te ontwikkelen. Op basis van de bevindingen die zich manifesteerden in de obstakels en een sterk verlangen naar kennis en steun van collega's bij zelfmanagement onder mensen met T2D in plattelandsgemeenschappen, ontwierpen de onderzoekers een diabetesmanagementinterventie, "Gezond en wel leven met diabetes", inclusief diabetesklassen en diabetesclubs, om twee prominente aspecten van zelfmanagement van diabetes onder de aandacht te brengen: onderwijs en ondersteuning door collega's. Bovendien besloten de onderzoekers, vanwege de beperkte beschikbaarheid van uitgebreid en aantrekkelijk voorlichtingsmateriaal over diabetes over diabetes, om een ​​nieuwe set voorlichtingsmateriaal over diabetes te ontwikkelen. De onderzoekers introduceerden ook het concept van representatieve patiënten (RP's), degenen die langdurig met T2D leefden, terwijl ze ook actief waren in hun gemeenschap en open waren over hun ziekte. 30 VHW's en 32 RP's uit achttien dorpen in twee plattelandsgemeenschappen namen deel aan "train-de-trainer"-lessen die negen maanden lang één keer per maand werden gehouden, ontwikkeld door de onderzoekers. De trainingsonderwerpen waren gericht op de principes van zelfmanagement van diabetes en de preventie en behandeling van bloedglucoseschommelingen bij speciale gelegenheden.

Voor en na elke diabetesles organiseerden en modereerden VHW's en RP's interactieve diabetesleerclubs met andere patiënten in hun dorpen die bereid waren deel te nemen. De bijeenkomst van de diabetesclub werd twee keer per maand gehouden tijdens een interventie van 9 maanden, bestaande uit een gerichte overdracht van de kennis en discussie na het onderwerp in de maandelijkse les. Tijdens de clubbijeenkomsten was er ook tijd voor het testen van de bloedglucose en het delen van ervaringen om de problemen van het periodieke verzekeringsonderzoek aan te pakken. Ten slotte boden de clubbijeenkomsten de deelnemers emotionele steun om met het stigma en verdriet in hun dagelijks leven om te gaan.

Kernboodschappen waren gericht op het versterken van het dagelijkse zelfmanagement en het versterken van de spirituele band tussen mensen met T2D op weg naar een gezond, gelukkig leven met T2DM.

Steekproeven Om het pre-post aandeel van statistische power van 90%, een tweezijdig significantieniveau van 5%, gelijke groepsgroottes, het verwachte aandeel in de basispopulatie van 65% te vergelijken, en om een ​​verschil in verhoudingen te detecteren van - 0,15 tussen de twee groepen (test-referentiegroep), moet minstens 237 mensen omvatten.

Ethiek van onderzoek Ethische goedkeuring werd goedgekeurd door de medisch-ethische commissie van Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam (besluit 11/2018, 23 november 2018). Elke deelnemer werd geïnformeerd over het doel van het onderzoek, dat deelname vrijwillig was, en ondertekende de schriftelijke toestemming alvorens deel te nemen aan het onderzoek en het interview. Deelnemers konden zich op elk moment terugtrekken uit het onderzoek. De deelnemers werden gecontroleerd in de gezondheidscentra van de gemeente en thuis geïnterviewd. De ingevulde vragenlijsten werden beheerd en veilig opgeslagen aan de Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam.