Kroonisten sairauksien kanssa eläminen: epävirallinen tuki diabeteksen hallinnassa Vietnamissa (VALID) (VALID)

Vietnamissa jopa 3,9 miljoonalla ihmisellä on diagnosoitu T2D. Tilanne asettaa haasteita Vietnamin pitkäaikaisille terveyspalveluille, joissa terveydenhuollon työvoima on tällä hetkellä puutteellista käytännön tarpeisiin verrattuna ja terveydenhuoltohenkilöstön, erityisesti pitkälle erikoistuneen lääkärihenkilöstön, maantieteellinen jakautuminen kaupunkien ja maaseudun välillä on epätasapainoinen. Suurin osa perusterveydenhuollon laitoksista - yhteisön terveyskeskukset eivät pysty diagnosoimaan, hoitamaan tai seuraamaan diabetespotilaita pätevien henkilöresurssien, lääkkeiden ja kehittyneiden lääketieteellisten laitteiden puutteen vuoksi. Ei-ammattilaisten epävirallisella tuella on keskeinen rooli T2D-potilaiden keskuudessa ja se voi mahdollisesti auttaa diabeteksen optimaalisessa itsehallinnassa. Toinen laajalti tunnustettu ei-ammattimainen tukija on yhteisön terveydenhuoltotyöntekijä. Siksi, jotta voidaan lisätä vertais- ja VHW-tuen etuja ja käsitellä haittoja diabeteksen itsehallinnan tehostamiseksi maaseutuyhteisöissä, Vietnamin Thai Binhin maakunnassa toteutettiin interventio osana laajempaa monitieteistä projektia Living Together with Chronic Disease: epävirallinen. Tuki diabeteksen hoidolle Vietnamissa (VALID) (apurahanumero 17-M09-KU), kehitettiin.

Tutkimuksen tavoite Tämän esi- ja jälkitutkimuksen tarkoituksena oli testata vertaistukitoimenpiteen toteutettavuutta vuoden täytäntöönpanon jälkeen. Siinä korostettiin diabetesklubien vaikutusta T2DM-itsehallintaan kahdessa maaseutuyhteisössä Thai Binhissä, Vietnamissa.

Menetelmät Tutkimuksen suunnittelu Interventio, jossa oli pre-post-tutkimus, toteutettiin tammikuun 2021 ja tammikuun 2022 välisenä aikana. Tiedot ennen ja jälkeen interventiota kerättiin jäsennellyn kyselylomakkeen ja kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Asetus Tutkimus suoritettiin Thai Binhin maakunnassa, jossa asuu 1,86 miljoonaa ihmistä.

Kahden COVID-19-sulkujakson vuoksi interventio, mukaan lukien diabetestunnit ja -kerhot, jouduttiin lykkäämään kuukaudeksi touko- ja marraskuussa 2021.

Tutkijat järjestivät vuonna 2019 osallistavan suunnittelutyöpajan, jossa keskusteltiin yksityiskohtaisesti kvalitatiiviseen tutkimukseen osallistuvien T2D-potilaiden, hankkeen osan ja VHW:n kanssa ja kehitettiin siten kulttuurisesti sopiva interventio diabeteksen itsehoitoon. Perustuen havaintoihin, jotka ilmenivät maaseutuyhteisöjen T2D-potilaiden itsehallinnan esteissä ja vahvassa tiedonhalussa ja vertaistuessa, tutkijat suunnittelivat diabeteksen hallintatoimenpiteen "Elä terveenä ja hyvin diabeteksen kanssa", mukaan lukien diabetestunnit. ja diabetesklubit korostamaan kahta diabeteksen itsehallinnan näkyvää näkökohtaa: koulutusta ja vertaistuki. Lisäksi kattavien ja houkuttelevien diabetesta käsittelevien terveyskasvatusviestintämateriaalien rajallisen saatavuuden vuoksi tutkijat päättivät kehittää uuden sarjan diabeteskoulutusmateriaaleja. Tutkijat esittelivät myös käsitteen edustavat potilaat (RP:t), jotka ovat eläneet pitkäaikaisen T2D:n kanssa samalla kun olivat aktiivisia yhteisöissään ja avoimesti sairaudestaan. 30 VHW:tä ja 32 RP:tä kahdeksastatoista kylästä kahdessa maaseutuyhteisössä osallistui tutkijoiden kehittämiin "kouluta-kouluttaja" -kursseihin, joita pidettiin kerran kuukaudessa yhdeksän kuukauden ajan. Koulutusaiheet keskittyivät diabeteksen itsehoidon periaatteisiin sekä verensokerin vaihteluiden ehkäisyyn ja hoitoon erityisissä tilaisuuksissa.

Ennen jokaista diabetesluokkaa ja sen jälkeen VHW:t ja RP:t järjestivät ja ohjasivat interaktiivisia diabeteksen oppimiskerhoja kylissään muiden potilaiden kanssa, jotka olivat halukkaita osallistumaan. Diabetesklubikokous pidettiin kahdesti kuukaudessa 9 kuukauden interventiossa, joka koostui kohdistetusta tiedon jakamisesta ja aihetta seuranneesta keskustelusta kuukausitunnilla. Klubikokouksiin sisältyi myös aikaa verensokerin mittaamiseen ja kokemusten jakamiseen säännöllisten vakuutustarkastusten ongelmien ratkaisemiseksi. Lopuksi klubikokoukset tarjosivat osallistujille emotionaalista tukea heidän päivittäisen elämänsä leimautumisen ja surun kanssa.

Ydinviestien tarkoituksena oli vahvistaa päivittäistä itsehallintaa ja vahvistaa henkistä sidettä T2D-potilaiden välillä kohti terveellistä, onnellista elämää T2DM:n avulla.

Otanta Vertaaksemme 90 %:n tilastollisen tehon osuutta ennen postausta, 5 %:n kaksipuolista merkitsevyystasoa, yhtä suuria ryhmäkokoja, 65 %:n odotettua osuutta peruspopulaatiossa ja havaitaksemme eron - 0,15 kahden ryhmän välillä (testi - vertailuryhmä), tulee sisältää vähintään 237 henkilöä.

Tutkimuksen etiikka Eettisen selvityksen on hyväksynyt Thai Binhin lääketieteen ja farmasian yliopiston lääketieteellinen etiikkakomitea, Vietnam (päätös 11/2018, 23.11.2018). Jokaiselle osallistujalle kerrottiin tutkimuksen tarkoituksesta, että osallistuminen on vapaaehtoista ja allekirjoitettiin kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen ja haastatteluun osallistumista. Osallistujat voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Osallistujat tarkastettiin kuntien terveyskeskuksissa ja haastateltiin heidän kotonaan. Täytettyjä kyselylomakkeita hallittiin ja säilytettiin turvallisesti Thai Binhin lääketieteen ja farmasian yliopistossa, Vietnamissa.