Convivendo com Doenças Crônicas: Apoio Informal para o Controle do Diabetes no Vietnã (VALID) (VALID)

O Vietnã tem até 3,9 milhões de pessoas diagnosticadas com DM2. Esta situação representa desafios para os serviços de saúde de longo prazo do Vietnã, onde a força de trabalho de saúde é atualmente deficiente em comparação com as necessidades práticas e com uma distribuição geográfica desequilibrada da força de trabalho de saúde, especialmente profissionais altamente especializados, entre áreas urbanas e rurais. A maioria dos ambientes de cuidados primários - centros comunitários de saúde são incapazes de diagnosticar, tratar ou acompanhar os pacientes com diabetes devido à falta de recursos humanos qualificados, medicamentos e equipamentos médicos avançados. O apoio informal de não profissionais desempenha um papel essencial entre as pessoas com DM2 e potencialmente auxilia no autogerenciamento ideal do diabetes. Outro tipo amplamente reconhecido de apoiador não profissional é o agente comunitário de saúde. Portanto, para aumentar as vantagens e abordar as desvantagens do apoio de pares e VHW para melhorar a capacidade de autogestão do diabetes nas comunidades rurais, uma intervenção realizada na província de Thai Binh, no Vietnã, como parte de um projeto interdisciplinar maior, Living Together with Chronic Disease: Informal Foi desenvolvido o Suporte para Controle de Diabetes no Vietnã (VALID) (concessão número 17-M09-KU).

Objetivo do estudo O presente pré e pós-estudo teve como objetivo testar a viabilidade de uma intervenção de apoio de pares após um ano de implementação, enfatizando o impacto dos clubes de diabetes na autogestão de DM2 em duas comunidades rurais em Thai Binh, Vietnã.

Métodos Desenho do estudo Uma intervenção com um estudo pré-pós foi implementada entre janeiro de 2021 e janeiro de 2022. Os dados pré e pós-intervenção foram coletados seguindo um questionário estruturado e um exame clínico.

Cenário O estudo foi conduzido na província de Thai Binh, com uma população de 1,86 milhões de pessoas.

Devido a dois períodos de bloqueio do COVID-19, a intervenção, incluindo aulas e clubes de diabetes, teve que ser suspensa por um mês em maio e novembro de 2021.

Os investigadores organizaram um workshop de design participativo em 2019 para discutir em detalhes com pessoas com DM2 participantes do estudo qualitativo, uma parte do projeto, e VHW, desenvolvendo assim uma intervenção culturalmente apropriada para o autogerenciamento do diabetes. Com base nas descobertas que se manifestaram nos obstáculos e em um forte desejo de conhecimento e apoio de colegas na autogestão entre pessoas com DM2 em comunidades rurais, os pesquisadores planejaram uma intervenção de controle do diabetes, "Viver saudável e bem com diabetes", incluindo aulas de diabetes e clubes de diabetes, para destacar dois aspectos importantes do autogerenciamento do diabetes: educação e apoio de colegas. Além disso, devido à disponibilidade limitada de materiais de comunicação de educação em saúde abrangentes e atraentes sobre diabetes, os pesquisadores decidiram desenvolver um novo conjunto de materiais educativos sobre diabetes. Os investigadores também introduziram o conceito de pacientes representativos (RPs), aqueles que viveram com DM2 de longo prazo, ao mesmo tempo em que eram ativos em suas comunidades e abertos sobre sua doença. 30 VHWs e 32 RPs de dezoito aldeias em duas comunidades rurais participaram de aulas de "treinar o treinador" realizadas uma vez por mês durante nove meses desenvolvidas pelos investigadores. Os tópicos de formação centraram-se nos princípios de autogestão da diabetes e na prevenção e tratamento das flutuações da glicemia em ocasiões especiais.

Antes e depois de cada aula sobre diabetes, VHWs e RPs organizaram e moderaram clubes interativos de aprendizagem sobre diabetes com outros pacientes em suas aldeias que estavam dispostos a participar. A reunião do clube de diabetes foi realizada duas vezes por mês durante uma intervenção de 9 meses, consistindo em uma entrega focada do conhecimento e discussão seguindo o tópico na aula mensal. As reuniões do clube também incluíram tempo dedicado para testes de glicemia e troca de experiências para lidar com as dificuldades do processo de exames periódicos de seguros. Por fim, as reuniões do clube proporcionaram aos participantes um suporte emocional para lidar com o estigma e a tristeza em seu cotidiano.

Mensagens centrais destinadas a fortalecer a autogestão diária e aumentar o vínculo espiritual entre indivíduos com DM2 em direção a uma vida saudável e feliz com DM2.

Amostragem Para comparar a proporção pré-pós de poder estatístico de 90%, um nível bilateral de significância de 5%, tamanhos de grupo iguais, a proporção prevista na população de linha de base de 65% e para detectar uma diferença nas proporções de - 0,15 entre os dois grupos (grupo de teste - referência), deve incluir pelo menos 237 pessoas.

Ética da pesquisa A autorização ética foi aprovada pelo Comitê de Ética Médica da Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnã (decisão 11/2018, 23 de novembro de 2018). Cada participante foi informado sobre o objetivo do estudo, que a participação era voluntária e assinou o consentimento por escrito antes de participar do exame e da entrevista. Os participantes poderiam desistir a qualquer momento do estudo. Os participantes foram examinados nos centros de saúde da comunidade e entrevistados em suas casas. Os questionários preenchidos foram gerenciados e armazenados de forma segura na Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnã.