Leve sammen med kronisk sykdom: uformell støtte for diabetesbehandling i Vietnam (GYLDIG) (VALID)

Vietnam har opptil 3,9 millioner mennesker diagnostisert med T2D. Denne situasjonen byr på utfordringer for Vietnams langsiktige helsetjenester, der helsepersonell i dag er mangelfull sammenlignet med de praktiske behovene og har en ubalansert geografisk fordeling av helsepersonell, spesielt høyt spesialiserte utøvere, mellom urbane og landlige områder. Flertallet av primærhelsetjenestene – helsesentre i nærmiljøet er ikke i stand til å diagnostisere, behandle eller følge opp diabetespasienter på grunn av mangel på kvalifiserte menneskelige ressurser, medisiner og avansert medisinsk utstyr. Uformell støtte fra ikke-profesjonelle spiller en viktig rolle blant personer med T2D og hjelper potensielt med optimal selvbehandling av diabetes. En annen allment anerkjent type ikke-profesjonell støttespiller er samfunnshelsearbeideren. Derfor, for å øke fordelene og adressere ulempene ved likemanns- og VHW-støtte for forbedret evne til å håndtere diabetes selv i landlige samfunn, ble en intervensjon utført i Vietnams Thai Binh-provins som en del av det større tverrfaglige prosjektet, Living Together with Chronic Disease: Informal Støtte for diabetesbehandling i Vietnam (GYLDIG) (tilskuddsnummer 17-M09-KU), ble utviklet.

Studiemål Den nåværende for- og poststudien hadde som mål å teste gjennomførbarheten av en peer-støtteintervensjon etter ett års implementering, og understreket effekten av diabetesklubber på T2DM-selvledelse i to landlige samfunn i Thai Binh, Vietnam.

Metoder Studiedesign En intervensjon med en pre-post studie ble implementert mellom januar 2021 og januar 2022. Pre- og post-intervensjonsdata ble samlet inn etter et strukturert spørreskjema og en klinisk undersøkelse.

Innstilling Studien ble utført i Thai Binh-provinsen med en befolkning på 1,86 millioner mennesker.

På grunn av to covid-19-sperreperioder, måtte intervensjonen, inkludert diabetesklasser og klubber, settes på vent i en måned i mai og november 2021.

Etterforskerne organiserte en deltakende designworkshop i 2019 for å diskutere i detalj med personer med T2D som deltok i den kvalitative studien, en del av prosjektet, og VHW, og dermed utviklet en kulturelt passende intervensjon for selvbehandling av diabetes. Basert på funnene som manifesterte seg i hindringene og et sterkt ønske om kunnskap og kollegastøtte i selvledelse blant mennesker med T2D i landlige samfunn, utformet etterforskerne en diabetesbehandlingsintervensjon, «Leve sunt og godt med diabetes», inkludert diabetesklasser og diabetesklubber, for å fremheve to fremtredende aspekter ved selvledelse av diabetes: utdanning og kollegastøtte. På grunn av den begrensede tilgjengeligheten av omfattende og attraktivt kommunikasjonsmateriell for helseundervisning om diabetes, bestemte etterforskerne seg for å utvikle et nytt sett med undervisningsmateriell for diabetes. Etterforskerne introduserte også konseptet med representative pasienter (RPs), de som levde med langvarig T2D samtidig som de var aktive i lokalsamfunnet og åpne om sykdommen deres. 30 VHW-er og 32 RP-er fra atten landsbyer i to landlige samfunn deltok i "train-the-trainer"-klasser holdt en gang i måneden i ni måneder utviklet av etterforskerne. Opplæringsemnene fokuserte på selvbehandlingsprinsipper for diabetes og forebygging og behandling av blodsukkersvingninger ved spesielle anledninger.

Før og etter hver diabetestime, organiserte og modererte VHW-er og RP-er interaktive diabeteslæringsklubber med andre pasienter i landsbyene deres som var villige til å delta. Diabetesklubbmøtet ble holdt to ganger i måneden i løpet av en 9-måneders intervensjon, bestående av en fokusert levering av kunnskap og diskusjon etter temaet i månedsklassen. Klubbmøter inkluderte også dedikert tid til blodsukkertesting og deling av erfaringer for å håndtere vanskelighetene med prosessen med periodiske forsikringsundersøkelser. Til slutt ga klubbmøtene deltakerne emosjonell støtte til å håndtere stigmaet og tristheten i deres daglige liv.

Kjernebudskap tar sikte på å styrke daglig selvledelse og øke det åndelige båndet mellom individer med T2D mot et sunt, lykkelig liv med T2DM.

Sampling For å sammenligne pre-post-andelen av statistisk styrke på 90 %, et tosidig signifikansnivå på 5 %, like gruppestørrelser, den forventede andelen i baselinepopulasjonen på 65 %, og for å oppdage en forskjell i proporsjoner på - 0,15 mellom de to gruppene (test - referansegruppe), bør omfatte minst 237 personer.

Forskningsetikk Etisk godkjenning ble godkjent av Medical Ethics Committee ved Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam (vedtak 11/2018, 23. november 2018). Hver deltaker ble informert om formålet med studien, at deltakelsen var frivillig, og signerte det skriftlige samtykket før de deltok i undersøkelsen og intervjuet. Deltakerne kunne når som helst trekke seg fra studien. Deltakerne ble sjekket opp ved kommunens helsestasjoner og intervjuet hjemme. De utfylte spørreskjemaene ble administrert og lagret sikkert ved Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam.