Viviendo juntos con enfermedades crónicas: apoyo informal para el control de la diabetes en Vietnam (VALID) (VALID)

Vietnam tiene hasta 3,9 millones de personas diagnosticadas con DT2. Esta situación plantea desafíos para los servicios de salud a largo plazo de Vietnam, donde la fuerza laboral de atención médica es actualmente deficiente en comparación con las necesidades prácticas y tiene una distribución geográfica desequilibrada de la fuerza laboral de salud, especialmente personal médico altamente especializado, entre áreas urbanas y rurales. La mayoría de los entornos de atención primaria: los centros de salud comunitarios son incapaces de diagnosticar, tratar o controlar el seguimiento de los pacientes con diabetes debido a la falta de recursos humanos calificados, medicamentos y equipo médico avanzado. El apoyo informal de personas no profesionales juega un papel esencial entre las personas con DT2 y potencialmente ayuda con el autocontrol óptimo de la diabetes. Otro tipo adicional de apoyo no profesional ampliamente reconocido es el trabajador comunitario de la salud. Por lo tanto, para impulsar las ventajas y abordar las desventajas del apoyo de pares y VHW para mejorar la capacidad de autocontrol de la diabetes en las comunidades rurales, se llevó a cabo una intervención en la provincia de Thai Binh de Vietnam como parte del proyecto interdisciplinario más grande, Viviendo Juntos con Enfermedades Crónicas: Informal Se desarrolló Support for Diabetes Management in Vietnam (VALID) (número de subvención 17-M09-KU).

Objetivo del estudio El presente estudio previo y posterior tuvo como objetivo probar la viabilidad de una intervención de apoyo entre pares después de un año de implementación, enfatizando el impacto de los clubes de diabetes en el autocontrol de la DM2 en dos comunidades rurales en Thai Binh, Vietnam.

Métodos Diseño del estudio Se implementó una intervención con un estudio pre-post entre enero de 2021 y enero de 2022. Los datos previos y posteriores a la intervención se recopilaron siguiendo un cuestionario estructurado y un examen clínico.

Entorno El estudio se realizó en la provincia de Thai Binh con una población de 1,86 millones de personas.

Debido a dos períodos de confinamiento por la COVID-19, la intervención, incluidas las clases y los clubes de diabetes, tuvo que suspenderse durante un mes en mayo y noviembre de 2021.

Los investigadores organizaron un taller de diseño participativo en 2019 para discutir en detalle con las personas con DT2 que participan en el estudio cualitativo, una parte del proyecto, y VHW, y así desarrollar una intervención culturalmente apropiada para el autocontrol de la diabetes. Con base en los hallazgos que se manifestaron en los obstáculos y un fuerte deseo de conocimiento y apoyo de pares en el autocontrol entre personas con DT2 en comunidades rurales, los investigadores diseñaron una intervención de control de la diabetes, "Vivir sano y bien con diabetes", que incluye clases de diabetes y clubes de diabetes, para destacar dos aspectos destacados del autocontrol de la diabetes: la educación y el apoyo entre iguales. Además, debido a la disponibilidad limitada de materiales de comunicación de educación sanitaria completos y atractivos sobre la diabetes, los investigadores decidieron desarrollar un nuevo conjunto de materiales educativos sobre la diabetes. Los investigadores también introdujeron el concepto de pacientes representativos (RP), aquellos que vivieron con DT2 a largo plazo mientras también estaban activos en sus comunidades y abiertos sobre su enfermedad. 30 VHW y 32 RP de dieciocho aldeas en dos comunidades rurales participaron en clases de "capacitación de capacitadores" que se llevaron a cabo una vez al mes durante nueve meses desarrolladas por los investigadores. Los temas de capacitación se centraron en los principios de autocontrol de la diabetes y la prevención y el tratamiento de las fluctuaciones de glucosa en sangre en ocasiones especiales.

Antes y después de cada clase de diabetes, los VHW y los RP organizaron y moderaron clubes interactivos de aprendizaje sobre diabetes con otros pacientes de sus aldeas que estaban dispuestos a participar. La reunión del club de diabetes se llevó a cabo dos veces al mes durante una intervención de 9 meses, que consistió en una entrega enfocada del conocimiento y discusión siguiendo el tema en la clase mensual. Las reuniones del club también incluyeron tiempo dedicado a las pruebas de glucosa en sangre y el intercambio de experiencias para hacer frente a las dificultades del proceso de exámenes periódicos de seguros. Finalmente, las reuniones del club brindaron a los participantes apoyo emocional para lidiar con el estigma y la tristeza en su vida diaria.

Los mensajes centrales tenían como objetivo fortalecer la autogestión diaria y aumentar el vínculo espiritual entre las personas con DM2 hacia una vida saludable y feliz con DM2.

Muestreo Para comparar la proporción antes y después del poder estadístico del 90 %, un nivel de significancia bilateral del 5 %, tamaños de grupo iguales, la proporción anticipada en la población de referencia del 65 % y detectar una diferencia en las proporciones de: 0,15 entre los dos grupos (prueba - grupo de referencia), debe incluir al menos 237 personas.

Ética de la investigación La autorización ética fue aprobada por el Comité de Ética Médica de la Universidad de Medicina y Farmacia de Thai Binh, Vietnam (decisión 11/2018, 23 de noviembre de 2018). Cada participante fue informado sobre el propósito del estudio, que la participación era voluntaria y firmó el consentimiento por escrito antes de participar en el examen y la entrevista. Los participantes podían retirarse en cualquier momento del estudio. Los participantes fueron controlados en los centros de salud de la comuna y entrevistados en sus domicilios. Los cuestionarios completados se gestionaron y almacenaron de forma segura en la Universidad de Medicina y Farmacia de Thai Binh, Vietnam.