Soužití s ​​chronickým onemocněním: Neformální podpora léčby diabetu ve Vietnamu (PLATNÉ) (VALID)

Vietnam má až 3,9 milionu lidí s diagnózou T2D. Tato situace představuje výzvu pro dlouhodobé zdravotnické služby ve Vietnamu, kde je v současnosti zdravotnická pracovní síla ve srovnání s praktickými potřebami nedostatečná a má nevyvážené geografické rozložení pracovní síly ve zdravotnictví, zejména vysoce specializovaného personálu praktických lékařů, mezi městské a venkovské oblasti. Většina zařízení primární péče – komunitních zdravotních středisek není schopna diagnostikovat, léčit nebo následnou péči o pacienty s diabetem kvůli nedostatku kvalifikovaných lidských zdrojů, léků a pokročilého lékařského vybavení. Neformální podpora od neprofesionálů hraje zásadní roli mezi lidmi s T2D a potenciálně pomáhá s optimálním řízením diabetu. Dalším široce uznávaným typem neprofesionálního podporovatele je komunitní zdravotnický pracovník. Proto, aby se zvýšily výhody a řešily nevýhody vzájemné a VHW podpory pro lepší schopnost samostatného řízení diabetu ve venkovských komunitách, byla ve vietnamské provincii Thai Binh provedena intervence v rámci většího interdisciplinárního projektu Living Together with Chronic Disease: Neformální. Byla vyvinuta podpora pro léčbu diabetu ve Vietnamu (PLATNÁ) (číslo grantu 17-M09-KU).

Cíl studie Cílem této předběžné a následné studie bylo otestovat proveditelnost intervence kolegiální podpory po jednom roce implementace, s důrazem na dopad diabetologických klubů na samosprávu T2DM ve dvou venkovských komunitách v Thai Binh ve Vietnamu.

Metody Návrh studie Intervence s pre-post studií byla realizována mezi lednem 2021 a lednem 2022. Údaje před a po intervenci byly shromážděny na základě strukturovaného dotazníku a klinického vyšetření.

Prostředí Studie byla provedena v provincii Thai Binh s populací 1,86 milionu lidí.

Kvůli dvěma obdobím blokování COVID-19 musela být intervence včetně diabetologických kurzů a klubů pozastavena na jeden měsíc v květnu a listopadu 2021.

Vyšetřovatelé zorganizovali v roce 2019 participativní designový workshop, na kterém podrobně diskutovali s lidmi s T2D, kteří se účastnili kvalitativní studie, která je součástí projektu, a VHW, a tak vyvinuli kulturně vhodnou intervenci pro self-management diabetu. Na základě zjištění, která se projevila překážkami a silnou touhou po znalostech a vzájemné podpoře při sebeřízení mezi lidmi s T2D ve venkovských komunitách, výzkumníci navrhli intervenci v léčbě diabetu, „Žít zdravě a dobře s diabetem“, včetně tříd diabetu. a diabetologické kluby, abychom zdůraznili dva významné aspekty samosprávy diabetu: vzdělávání a vzájemnou podporu. Navíc, vzhledem k omezené dostupnosti komplexních a atraktivních zdravotně vzdělávacích komunikačních materiálů o diabetu, se výzkumníci rozhodli vyvinout novou sadu edukačních materiálů o diabetu. Vyšetřovatelé také představili koncept reprezentativních pacientů (RP), těch, kteří žili s dlouhodobým T2D a zároveň byli aktivní ve svých komunitách a otevřeně o své nemoci. 30 VHW a 32 RP z 18 vesnic ve dvou venkovských komunitách se zúčastnilo lekcí „školení trenérů“, které se konaly jednou měsíčně po dobu devíti měsíců a které byly vyvinuty vyšetřovateli. Témata školení byla zaměřena na principy self-managementu diabetu a prevenci a léčbu kolísání glukózy v krvi při zvláštních příležitostech.

Před a po každé lekci diabetu VHW a RP organizovali a moderovali interaktivní kluby pro výuku diabetu s ostatními pacienty ve svých vesnicích, kteří byli ochotni se zúčastnit. Setkání diabetologického klubu se konalo dvakrát měsíčně během 9měsíční intervence, sestávající z cíleného předávání znalostí a diskuse na dané téma v měsíční třídě. Součástí klubových schůzek byl také vyhrazený čas na testování glykémie a sdílení zkušeností při řešení obtíží procesu pravidelných pojistných prohlídek. Nakonec klubová setkání poskytla účastníkům emocionální podporu, aby se vyrovnali se stigmatem a smutkem v každodenním životě.

Základní sdělení byla zaměřena na posílení každodenního sebeřízení a posílení duchovního pouta mezi jednotlivci s T2D směrem ke zdravému a šťastnému životu s T2DM.

Výběr vzorků Pro srovnání před-post podílu statistické síly 90 %, oboustranné hladiny významnosti 5 %, stejné velikosti skupin, očekávaného podílu v základní populaci 65 % a zjištění rozdílu v podílech - 0,15 mezi dvěma skupinami (test - referenční skupina), by mělo zahrnovat alespoň 237 osob.

Etika výzkumu Etická atestace byla schválena lékařským etickým výborem Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam (rozhodnutí 11/2018, 23. listopadu 2018). Každý účastník byl informován o účelu studie, že účast je dobrovolná, a před účastí na zkoušce a pohovoru podepsal písemný souhlas. Účastníci mohli ze studie kdykoli odstoupit. Účastníci byli kontrolováni v komunálních zdravotnických střediscích a dotazováni v jejich domovech. Vyplněné dotazníky byly spravovány a bezpečně uloženy na Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam.