Życie razem z chorobą przewlekłą: nieformalne wsparcie leczenia cukrzycy w Wietnamie (WAŻNE) (VALID)

Wietnam ma do 3,9 miliona osób, u których zdiagnozowano T2D. Sytuacja ta stanowi wyzwanie dla długoterminowej służby zdrowia w Wietnamie, gdzie personel medyczny jest obecnie niewystarczający w porównaniu z praktycznymi potrzebami i ma nierówny rozkład geograficzny personelu medycznego, zwłaszcza wysoko wyspecjalizowanego personelu medycznego, między obszarami miejskimi i wiejskimi. Większość placówek podstawowej opieki zdrowotnej – środowiskowych ośrodków zdrowia nie jest w stanie diagnozować, leczyć lub prowadzić obserwacji pacjentów z cukrzycą ze względu na brak wykwalifikowanych zasobów ludzkich, leków i zaawansowanego sprzętu medycznego. Nieformalne wsparcie ze strony osób niebędących profesjonalistami odgrywa zasadniczą rolę wśród osób z cukrzycą typu 2 i potencjalnie pomaga w optymalnym samodzielnym leczeniu cukrzycy. Dodatkowym, szeroko uznanym typem nieprofesjonalnego kibica jest pracownik służby zdrowia. Dlatego, aby zwiększyć zalety i zaradzić wadom wsparcia rówieśników i VHW w celu zwiększenia możliwości samodzielnego leczenia cukrzycy w społecznościach wiejskich, interwencja przeprowadzona w wietnamskiej prowincji Thai Binh w ramach większego interdyscyplinarnego projektu „Życie razem z chorobą przewlekłą: nieformalne” Opracowano Support for Diabetes Management in Vietnam (VALID) (numer grantu 17-M09-KU).

Cel badania Niniejsze badanie wstępne i końcowe miało na celu przetestowanie wykonalności interwencji wzajemnego wsparcia po roku od wdrożenia, podkreślając wpływ klubów diabetologicznych na samokontrolę T2DM w dwóch społecznościach wiejskich w Thai Binh w Wietnamie.

Metody Projekt badania Interwencja z badaniem pre-post została wdrożona między styczniem 2021 r. a styczniem 2022 r. Dane przed i po interwencji zostały zebrane na podstawie ustrukturyzowanego kwestionariusza i badania klinicznego.

Otoczenie Badanie przeprowadzono w prowincji Thai Binh z populacją 1,86 mln osób.

Ze względu na dwa okresy lockdownu związanego z COVID-19, interwencja, w tym zajęcia i kluby diabetologiczne, musiała zostać wstrzymana na miesiąc w maju i listopadzie 2021 r.

Badacze zorganizowali partycypacyjne warsztaty projektowe w 2019 r., aby szczegółowo omówić z osobami z T2D uczestniczącymi w badaniu jakościowym, częścią projektu i VHW, opracowując w ten sposób kulturowo odpowiednią interwencję do samodzielnego leczenia cukrzycy. W oparciu o ustalenia, które przejawiały się w przeszkodach i silnym pragnieniu wiedzy i wzajemnego wsparcia w samodzielnym leczeniu wśród osób z T2D w społecznościach wiejskich, badacze opracowali interwencję dotyczącą leczenia cukrzycy „Żyj zdrowo i dobrze z cukrzycą”, w tym zajęcia z cukrzycy i kluby diabetologiczne, aby podkreślić dwa ważne aspekty samodzielnego leczenia cukrzycy: edukację i wsparcie rówieśników. Ponadto, ze względu na ograniczoną dostępność kompleksowych i atrakcyjnych materiałów informacyjnych dotyczących cukrzycy, badacze postanowili opracować nowy zestaw materiałów edukacyjnych na temat cukrzycy. Badacze wprowadzili również koncepcję reprezentatywnych pacjentów (RP), czyli tych, którzy żyli z długotrwałą T2D, a jednocześnie byli aktywni w swoich społecznościach i otwarcie mówili o swojej chorobie. 30 VHW i 32 RP z osiemnastu wiosek w dwóch społecznościach wiejskich uczestniczyło w zajęciach „szkolenia trenera”, które odbywały się raz w miesiącu przez dziewięć miesięcy, opracowanych przez badaczy. Tematyka szkoleń dotyczyła zasad samokontroli cukrzycy oraz profilaktyki i leczenia wahań glikemii w sytuacjach szczególnych.

Przed i po każdych zajęciach z cukrzycy, VHW i RP organizowali i moderowali interaktywne kluby nauki cukrzycy z innymi pacjentami w swoich wioskach, którzy byli chętni do udziału. Spotkania klubu diabetologicznego odbywały się dwa razy w miesiącu podczas 9-miesięcznej interwencji, polegającej na ukierunkowanym przekazywaniu wiedzy i dyskusji nad tematem na comiesięcznych zajęciach. Spotkaniom klubowym poświęcony był również czas na badanie glikemii oraz dzielenie się doświadczeniami w radzeniu sobie z trudnościami procesu okresowych badań ubezpieczeniowych. Wreszcie spotkania klubowe zapewniły uczestnikom wsparcie emocjonalne w radzeniu sobie ze stygmatyzacją i smutkiem w ich codziennym życiu.

Podstawowe przesłania miały na celu wzmocnienie codziennego samozarządzania i wzmocnienie duchowej więzi między osobami z T2D w kierunku zdrowego, szczęśliwego życia z T2DM.

Dobór próby W celu porównania proporcji mocy statystycznej przed i po 90%, dwustronnego poziomu istotności 5%, równej liczebności grup, przewidywanej proporcji w populacji wyjściowej 65% oraz wykrycia różnicy w proporcjach - 0,15 pomiędzy dwiema grupami (badana – grupa porównawcza), powinna obejmować co najmniej 237 osób.

Etyka badań Zezwolenie etyczne zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Lekarskiej Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Wietnam (decyzja 11/2018, 23 listopada 2018). Każdy uczestnik został poinformowany o celu badania, że ​​udział w nim jest dobrowolny oraz podpisał pisemną zgodę przed przystąpieniem do badania i rozmowy kwalifikacyjnej. Uczestnicy mogli w każdej chwili wycofać się z badania. Osoby badane były badane w gminnych zakładach opieki zdrowotnej oraz przeprowadzane wywiady w ich domach. Wypełnione kwestionariusze były zarządzane i bezpiecznie przechowywane na Uniwersytecie Medycyny i Farmacji Thai Binh w Wietnamie.