手術後の回復が促進された胸部手術患者における2つの膀胱カテーテル法（ERAS）の比較 (URICATHOR)

急性尿閉 (AUR) は、膀胱球の存在によって臨床的に定義され、完全に排尿できず、恥骨上の重度の腹痛を伴うこともあります。 泌尿器科の救急です。 AUR は、急性腎不全、閉塞解除症候群 (多尿症)、真空血尿、またはスラミングされた膀胱 (排尿後の残留物の存在によって特徴付けられる) によって複雑になる可能性があります。

体系的な断続的カテーテル法 (SIC) により、術中および術後の利尿のモニタリングが可能になり、AUR のリスクが防止されます。 感染のリスク（院内尿路感染症、細菌尿、カンジダ尿症）、2 日間のカテーテル挿入後に 2 倍になる、外傷のリスク（尿道からの出血、血尿）、動員の遅れ、および歩行、および患者への心理的影響 (依存、動揺、混乱)。 これらの合併症はすべて、平均滞在期間を延ばす可能性があり、健康保険の追加費用となります。 したがって、SIC は手術後の回復 (ERAS) を促進する上での障害であると思われます。そのため、研究者は当センターでこのオプションを排除しました。 しかし、胸部ERASに関する最近のアメリカのプロトコルでさえ、硬膜外麻酔は留置カテーテルと関連付けるべきであると考えています。

膀胱カテーテル法は、肺手術を受ける患者に利用できます。 オプションには、膀胱カテーテル法なし、避難カテーテル法、超音波または膀胱容量の膀胱スキャン測定による麻酔後のカテーテル法が含まれます。

SICは、手術後（手術室で）、すべての患者で1回尿を排出する戦略です。 麻酔後ケア ユニット (BSGC) での膀胱スキャン誘導カテーテル法は、麻酔後ケア ユニットからの退院前に標準化された再現可能な膀胱容量の評価と、必要な患者の尿のみを排出する革新的な戦略です。

彼らの知る限り、胸部ERASプロトコルでこれら2つの膀胱カテーテル法を比較した研究はありません。

仮説は、SIC 戦略は、ERAS プログラムに参加する胸部手術患者の術後 AUR の予防において、個別化された BSGC 戦略よりも優れているというものです。

SIC 戦略は、ERAS プログラムでまだ広く使用されていない斬新なアイデアです。 調査官は、SIC 戦略が AUR の発生率を大幅に低下させると考えています。 この戦略が現在の「膀胱スキャン誘導」サービスプロトコルよりも優れていることが証明された場合、ERAS プログラムに組み込むことができます。 術後の AUR に関連する臨床的影響、心理的影響、およびコストを知ると、この研究の医療経済的見通しは重要です。