Сравнение двух стратегий катетеризации мочевого пузыря у пациентов после торакальной хирургии с ускоренным восстановлением после операции (ERAS) (URICATHOR)

Острая задержка мочи (ОЗМ) клинически определяется наличием шарообразного мочевого пузыря с полной невозможностью мочеиспускания, иногда сопровождающейся сильной болью в надлобковой области живота. Это экстренная урологическая ситуация. ОЗМ может осложняться острой почечной недостаточностью, синдромом подъема обструкции (полиурия), вакуогематурией или захлопыванием мочевого пузыря (характеризуется наличием остатка мочевого пузыря).

Систематическая периодическая катетеризация (ПИК) позволяет контролировать диурез в пред- и послеоперационном периоде и предотвращает риск ОЗМ. Он связан с многочисленными недостатками, такими как риск инфицирования (внутрибольничная инфекция мочевыводящих путей, бактериурия, кандидурия), который удваивается через 2 дня катетеризации, риск травматизма (кровотечение из уретры, гематурия), задержка мобилизации и передвижение и психологическое воздействие на больных (зависимость, возбуждение, спутанность сознания). Все эти осложнения потенциально могут увеличить среднюю продолжительность пребывания в стационаре и привести к дополнительным затратам на медицинское страхование. Таким образом, представляется, что SIC является препятствием для ускорения восстановления после операции (ERAS), поэтому исследователи исключили эту опцию в нашем центре. Однако даже последние американские протоколы для торакальной ERAS считают, что эпидуральная анестезия должна быть связана с постоянным катетером.

Стратегии катетеризации мочевого пузыря доступны для пациентов, перенесших операцию на легких. Варианты включают отсутствие катетеризации мочевого пузыря, эвакуационную катетеризацию и катетеризацию после анестезии в стационаре под контролем УЗИ или сканирования мочевого пузыря с измерением объема мочевого пузыря.

SIC - это стратегия, которая включает однократное дренирование мочи у всех пациентов после операции (в операционной). Управляемая катетеризация со сканированием мочевого пузыря в отделении посленаркозной помощи (BSGC) — это инновационная стратегия, состоящая из стандартизированной и воспроизводимой оценки объема мочевого пузыря перед выпиской из отделения посленаркозной помощи и дренирования мочи только у пациентов, которые в этом нуждаются.

Насколько им известно, ни одно исследование не сравнило эти две стратегии катетеризации мочевого пузыря в торакальном протоколе ERAS.

Гипотеза состоит в том, что стратегия SIC превосходит индивидуализированную стратегию BSGC в предотвращении послеоперационной ОЗМ у пациентов с торакальной хирургией, включенных в программу ERAS.

Стратегия SIC — это новая идея, которая еще не получила широкого распространения в программах ERAS. Исследователи считают, что стратегия SIC значительно снизит частоту AUR. Если эта стратегия окажется более эффективной, чем наш нынешний сервисный протокол «управляемого сканирования мочевого пузыря», ее можно будет включить в нашу программу ERAS. Зная клинические последствия, психологическое воздействие и затраты, связанные с послеоперационной ОЗМ, медико-экономические перспективы этого исследования являются значительными.