Kahden virtsarakon katetrointistrategian vertailu rintakehäkirurgiapotilailla, joilla on tehostettu toipuminen leikkauksen jälkeen (ERAS) (URICATHOR)

Akuutti virtsanpidätys (AUR) määritellään kliinisesti virtsarakon maapallon läsnäolona, ​​johon liittyy täydellinen virtsaamiskyvyttömyys, johon joskus liittyy vaikea suprapubinen vatsakipu. Kyseessä on urologinen hätätilanne. AUR:n voi monimutkaistaa akuutti munuaisten vajaatoiminta, tukosten nousuoireyhtymä (polyuria), tyhjiöhematuria tai lyöty rakko (jolle on ominaista tyhjiön jälkeinen jäännös).

Systemaattinen ajoittainen katetrointi (SIC) mahdollistaa diureesin seurannan leikkauksen aikana ja sen jälkeen ja estää AUR:n riskin. Siihen liittyy lukuisia haittoja, kuten infektioriski (sairaalavirtsatieinfektio, bakteriuria, kandiduria), joka kaksinkertaistuu 2 päivän katetrointipäivän jälkeen, traumariski (verenvuoto virtsaputkesta, hematuria), viivästynyt mobilisaatio ja liikkuminen ja psykologiset vaikutukset potilaisiin (riippuvuus, kiihtyneisyys, sekavuus). Kaikki nämä komplikaatiot ovat mahdollisesti vaarassa pidentää keskimääräistä oleskeluaikaa, ja ne aiheuttavat lisäkustannuksia sairausvakuutuksesta. Näin ollen näyttää siltä, ​​että SIC on este leikkauksen jälkeisen toipumisen tehostamiselle (ERAS), minkä vuoksi tutkijat ovat eliminoineet tämän vaihtoehdon keskuksessamme. Kuitenkin jopa viimeaikaiset amerikkalaiset rintakehän ERAS-protokollat ​​katsovat, että epiduraali tulisi yhdistää pysyvään katetriin.

Virtsarakon katetrointistrategioita on saatavilla potilaille, joille tehdään keuhkoleikkaus. Vaihtoehtoina ei ole virtsarakon katetrointia, evakuointikatetrointi ja anestesian jälkeinen hoitoyksikön katetrointi, jota ohjataan ultraäänellä tai virtsarakon mittauksella.

SIC on strategia, johon kuuluu virtsan tyhjennys kerran kaikilta potilailta leikkauksen jälkeen (leikkaussalissa). Virtsarakon skannauksen ohjattu katetrointi anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (BSGC) on innovatiivinen strategia, joka koostuu standardoidusta ja toistettavissa olevasta virtsarakon tilavuuden arvioinnista ennen poistumista anestesian hoitoyksiköstä ja virtsan tyhjentämisestä vain sitä tarvitsevilta potilailta.

Heidän tietonsa mukaan mikään tutkimus ei ole vertannut näitä kahta virtsarakon katetrointistrategiaa rintakehän ERAS-protokollassa.

Oletuksena on, että SIC-strategia on parempi kuin yksilöllinen BSGC-strategia leikkauksen jälkeisen AUR:n estämisessä ERAS-ohjelmaan tulevilla rintakehäkirurgiapotilailla.

SIC-strategia on uusi idea, jota ei vielä laajalti käytetä ERAS-ohjelmissa. Tutkijat uskovat, että SIC-strategia vähentää merkittävästi AUR:n määrää. Jos tämä strategia osoittautuu nykyistä "virtsarakon skannausohjattua" palveluprotokollaamme paremmaksi, se voidaan sisällyttää ERAS-ohjelmaamme. Kun tiedetään leikkauksen jälkeiseen AUR:iin liittyvät kliiniset vaikutukset, psykologiset vaikutukset ja kustannukset, tämän tutkimuksen lääketieteelliset ja taloudelliset näkymät ovat suuret.