Vergleich zweier Blasenkatheterisierungsstrategien bei Patienten mit Thoraxchirurgie mit verbesserter Erholung nach der Operation (ERAS) (URICATHOR)

Akuter Harnverhalt (AUR) ist klinisch definiert durch das Vorhandensein einer Blasenkugel mit vollständiger Unfähigkeit zu urinieren, manchmal verbunden mit schweren suprapubischen Bauchschmerzen. Es handelt sich um einen urologischen Notfall. Ein AUR kann durch akutes Nierenversagen, Obstruktions-Lifting-Syndrom (Polyurie), eine Vakuumhämaturie oder eine zugeschlagene Blase (gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Post-Void-Rückstands) kompliziert sein.

Die systematische intermittierende Katheterisierung (SIC) ermöglicht die Überwachung der Diurese während der vor- und nach der Operation und verhindert das Risiko einer AUR. Sie ist mit zahlreichen Nachteilen verbunden, wie dem Infektionsrisiko (nosokomialer Harnwegsinfekt, Bakteriurie, Candidurie), das sich nach 2 Tagen Katheterisierung verdoppelt, dem Traumarisiko (Blutung aus der Harnröhre, Hämaturie), der Verzögerung bei der Mobilisierung und Gehfähigkeit und die psychischen Auswirkungen auf die Patienten (Abhängigkeit, Unruhe, Verwirrtheit). Alle diese Komplikationen bergen das Risiko, die durchschnittliche Aufenthaltsdauer zu verlängern, und stellen zusätzliche Kosten für die Krankenkasse dar. Somit scheint SIC ein Hindernis für die Verbesserung der Genesung nach der Operation (ERAS) zu sein, weshalb die Forscher diese Option in unserem Zentrum eliminiert haben. Jedoch berücksichtigen sogar neuere amerikanische Protokolle für thorakale ERAS, dass eine Epiduralanästhesie mit einem Verweilkatheter verbunden werden sollte.

Blasenkatheterisierungsstrategien sind für Patienten verfügbar, die sich einer Lungenoperation unterziehen. Zu den Optionen gehören keine Blasenkatheterisierung, Evakuierungskatheterisierung und Katheterisierung nach der Anästhesiestation, geführt durch Ultraschall- oder Blasenscan-Messung des Blasenvolumens.

SIC ist eine Strategie, bei der bei allen Patienten nach der Operation (im Operationssaal) einmal Urin abgelassen wird. Bladder Scan Guided Catheterization auf der Postanästhesiestation (BSGC) ist eine innovative Strategie, die aus einer standardisierten und reproduzierbaren Beurteilung des Blasenvolumens vor der Entlassung aus der Postanästhesiestation und dem Ablassen von Urin nur bei Patienten, die dies benötigen, besteht.

Nach ihrem Wissen hat keine Studie diese beiden Blasenkatheterisierungsstrategien in einem thorakalen ERAS-Protokoll verglichen.

Die Hypothese ist, dass eine SIC-Strategie einer individualisierten BSGC-Strategie überlegen ist, um eine postoperative AUR bei Patienten mit Thoraxchirurgie zu verhindern, die in ein ERAS-Programm aufgenommen werden.

Die SIC-Strategie ist eine neuartige Idee, die in ERAS-Programmen noch nicht weit verbreitet ist. Die Ermittler glauben, dass die SIC-Strategie die AUR-Rate erheblich senken wird. Wenn sich diese Strategie unserem aktuellen „Blasenscan-geführten“ Serviceprotokoll als überlegen erweist, könnte sie in unser ERAS-Programm aufgenommen werden. Angesichts der Kenntnis der klinischen Auswirkungen, psychologischen Auswirkungen und Kosten im Zusammenhang mit postoperativer AUR sind die medizinisch-ökonomischen Aussichten dieser Studie groß.