Porównanie dwóch strategii cewnikowania pęcherza moczowego u pacjentów torakochirurgicznych ze zwiększoną rekonwalescencją po operacji (ERAS) (URICATHOR)

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) jest klinicznie definiowane przez obecność kuli pęcherza moczowego, z całkowitą niemożnością oddania moczu, czasami związaną z silnym bólem brzucha w okolicy łonowej. Jest to nagły przypadek urologiczny. AUR może być powikłany ostrą niewydolnością nerek, zespołem podnoszenia niedrożności (poliuria), krwiomoczem pod próżnią lub uderzeniem pęcherza moczowego (charakteryzującym się obecnością pozostałości po mikcji).

Systematyczne przerywane cewnikowanie (SIC) umożliwia monitorowanie diurezy w okresie około- i pooperacyjnym oraz zapobiega ryzyku AUR. Wiąże się to z licznymi niedogodnościami, takimi jak ryzyko infekcji (szpitalne zakażenie dróg moczowych, bakteriomocz, kandyduria), które podwaja się po 2 dniach cewnikowania, ryzyko urazu (krwawienie z cewki moczowej, krwiomocz), opóźnienie mobilizacji i poruszanie się i psychologiczny wpływ na pacjentów (uzależnienie, pobudzenie, dezorientacja). Wszystkie te powikłania mogą potencjalnie wydłużyć średni czas pobytu i stanowią dodatkowy koszt dla Ubezpieczenia Zdrowotnego. Wydaje się zatem, że SIC stanowi przeszkodę w usprawnieniu rekonwalescencji po operacji (ERAS), dlatego badacze wyeliminowali tę opcję w naszym ośrodku. Jednak nawet najnowsze amerykańskie protokoły dotyczące ERAS w klatce piersiowej uważają, że znieczulenie zewnątrzoponowe powinno być połączone z założonym na stałe cewnikiem.

Strategie cewnikowania pęcherza moczowego są dostępne dla pacjentów poddawanych operacji płuc. Opcje obejmują brak cewnikowania pęcherza moczowego, cewnikowanie ewakuacyjne oraz cewnikowanie na oddziale opieki po znieczuleniu pod kontrolą ultrasonografii lub pomiaru objętości pęcherza podczas skanowania pęcherza.

SIC to strategia polegająca na jednokrotnym oddaniu moczu u wszystkich pacjentów po zabiegu (na sali operacyjnej). Cewnikowanie pod kontrolą scyntygrafii pęcherza moczowego w oddziale opieki po znieczuleniu (BSGC) to innowacyjna strategia, która polega na wystandaryzowanej i powtarzalnej ocenie objętości pęcherza przed wypisem z oddziału opieki po znieczuleniu i oddawaniu moczu tylko pacjentom, którzy tego wymagają.

Według ich wiedzy żadne badanie nie porównywało tych dwóch strategii cewnikowania pęcherza w protokole ERAS klatki piersiowej.

Hipoteza jest taka, że ​​strategia SIC jest lepsza od zindywidualizowanej strategii BSGC w zapobieganiu pooperacyjnym AUR u pacjentów torakochirurgicznych przystępujących do programu ERAS.

Strategia SIC to nowatorski pomysł, który nie jest jeszcze szeroko stosowany w programach ERAS. Badacze uważają, że strategia SIC znacznie zmniejszy częstość występowania AUR. Jeśli ta strategia okaże się lepsza od naszego obecnego protokołu serwisowego „zeskanowania pęcherza”, może zostać włączona do naszego programu ERAS. Znając reperkusje kliniczne, wpływ psychologiczny i koszty związane z pooperacyjnym AUR, perspektywy medyczno-ekonomiczne tego badania są duże.