Sammenligning af to blærekateteriseringsstrategier hos thoraxkirurgiske patienter med en forbedret restitution efter kirurgi (ERAS) (URICATHOR)

Akut urinretention (AUR) er klinisk defineret ved tilstedeværelsen af ​​en blæreklode, med fuldstændig manglende evne til at urinere, nogle gange forbundet med alvorlige suprapubiske mavesmerter. Det er en urologisk nødsituation. En AUR kan kompliceres af akut nyresvigt, obstruktionsløftesyndrom (polyuri), en vakuumhæmaturi eller en smækket blære (kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en post-void rest).

Systematisk intermitterende kateterisering (SIC) muliggør monitorering af diurese i den per- og postoperative periode og forhindrer risikoen for AUR. Det er forbundet med adskillige ulemper, såsom risikoen for infektion (nosokomiel urinvejsinfektion, bakteriuri, candiduri), som fordobles efter 2 dages kateterisering, risikoen for traumer (blødning fra urinrøret, hæmaturi), forsinkelsen i mobilisering og ambulation, og den psykologiske indvirkning på patienterne (afhængighed, agitation, forvirring). Alle disse komplikationer er potentielt i fare for at forlænge den gennemsnitlige opholdstid og udgør en ekstra omkostning for sygesikringen. Det ser således ud til, at SIC er en hindring for at forbedre restitution efter operation (ERAS), hvorfor efterforskerne har elimineret denne mulighed i vores center. Men selv nyere amerikanske protokoller for thorax ERAS mener, at en epidural bør forbindes med et indlagt kateter.

Blærekateteriseringsstrategier er tilgængelige for patienter, der gennemgår lungekirurgi. Mulighederne omfatter ingen blærekateterisering, evakueringskateterisering og kateterisering efter anæstesiplejeenhed styret af ultralyds- eller blærescanningsmåling af blærevolumen.

SIC er en strategi, der involverer at dræne urin én gang hos alle patienter efter operationen (på operationsstuen). Blærescanning guidet kateterisering i postanæstesiafdelingen (BSGC) er en innovativ strategi, der består af en standardiseret og reproducerbar vurdering af blærevolumen før udskrivning fra postanæstesiafdelingen og kun dræning af urin hos patienter, der har behov for det.

Så vidt de ved, har ingen undersøgelse sammenlignet disse to blærekateteriseringsstrategier i en ERAS-protokol for thorax.

Hypotesen er, at en SIC-strategi er overlegen i forhold til en individualiseret BSGC-strategi til at forhindre postoperativ AUR hos thoraxkirurgiske patienter, der går ind i et ERAS-program.

SIC-strategien er en ny idé, som endnu ikke er meget brugt i ERAS-programmer. Efterforskerne mener, at SIC-strategien vil reducere AUR-hastigheden markant. Hvis denne strategi viser sig at være overlegen i forhold til vores nuværende "blærescanningsguidede" serviceprotokol, kan den blive inkorporeret i vores ERAS-program. Ved at kende de kliniske konsekvenser, psykologiske virkninger og omkostninger forbundet med postoperativ AUR, er de medico-økonomiske udsigter for denne undersøgelse store.