帝王切開を受ける Obs 患者の脊椎震え後の静注デクスメデトミジンおよびトラマドールの有効性の比較

全身麻酔 (GA) とは対照的に、脊椎麻酔 (SA) は、帝王切開 (CS) 中に推奨されます。これは、GA 関連の神経毒性の予防、早期発症と投与の容易さ、術後の減少など、さまざまな利点があるためです。手術痛。 術中の震えは、脊椎麻酔の最も一般的な刺激的で不便な合併症であり、患者と周術期の医師および手術外科医の両方に生理学的ストレスを引き起こす非常に悲惨な経験です. 震えは、無意識に繰り返し起こる骨格筋の動きです。 これは一般的な麻酔後の副作用で、発生率は 40 ～ 70% です。震えは患者にとって身体的に不快なだけでなく、いくつかの悪影響をもたらす可能性もあります。 患者に痛みや不快感を与え、モニタリング技術を妨害し、眼圧や頭蓋内圧を上昇させ、酸素と二酸化炭素の摂取量を 2 倍または 3 倍にすることさえあります。

オピオイドアゴニスト特性を持ち、カッパおよびデルタ受容体に対する作用がほとんどない中枢性鎮痛薬であるトラマドールは、脊髄後のシバリングの予防に有益であることが証明されています。 作用の方法は、中枢モノアミン作動性経路への調節的影響によるものと考えられています。これは、脊髄でのノルアドレナリンとセロトニンのニューロン吸収を阻害すると同時に、ヒドロキシトリプタミンの産生を促進し、体温調節中枢をリセットします.しかし、吐き気を含む多くの副作用があります. 、嘔吐、およびめまいがあり、患者の痛みを悪化させます。 したがって、適切な安全性と有効性を備えた新しいソリューションの研究が強く推奨されます。 この意味で、脊椎震え後のコントロールのゴールドスタンダードはペチジンであることを考慮しても. 母乳育児は禁忌であり、女性にとって法的にも倫理的にも困難です。

デクスメデトミジンは、鎮静作用、鎮痛作用、抗不安作用、交感神経遮断作用、およびオピオイド節約作用のある α 2 アドレナリン作動薬であり、選択性と特異性に優れています。呼吸抑制を引き起こさない。 術後の患者では、デクスメデトミジンはコルチゾールとノルエピネフリンのレベル、血糖、インターロイキン (IL)-6、腫瘍壊死因子-a、および C 反応性タンパク質を低下させ、インターロイキン-10 を上昇させます。 さらに、デクスメデトミジンは上気道反射に影響を与えないため、優れた選択肢です.新生児に対する静脈内注射の鎮静効果は非常にわずかであり、遅発性の鎮静効果のために無視できると考えられていました.

これらの薬は、「震え反応」を鈍らせる明確な役割を持っているため、最適な単一の薬を開発するためにさまざまな比較研究で使用されてきました. しかし、単一の薬についてのコンセンサスはありません。 私たちの研究では、産科患者の背骨の震えを制御するための IV トラマドールと IV デクスメデトミジンを比較する予定です。 この研究は、震え反応を鈍らせるための最良の薬を探すことを目的としています。