Comparação da eficácia de dexmedetomidina e tramadol iv para calafrios pós-espinhais em pacientes obstétricas submetidas à cesariana

Em oposição à anestesia geral (GA), a raquianestesia (SA) é recomendada durante a cesariana (CE) devido a várias vantagens, incluindo a prevenção da neurotoxicidade relacionada à AG, seu início precoce e facilidade de administração e a redução de complicações pós-operatórias. dor operatória. O tremor intraoperatório é a complicação irritante e inconveniente mais prevalente da raquianestesia, e é uma experiência muito angustiante que causa estresse fisiológico tanto para pacientes quanto para médicos perioperatórios e cirurgiões operacionais. O tremor é um movimento muscular esquelético que ocorre de forma involuntária e repetida. É um efeito adverso pós-anestesia comum, com uma taxa de incidência de 40-70%. Tremores não são apenas fisicamente desagradáveis ​​para o paciente, mas também podem ter várias consequências negativas. Pode causar dor e desconforto para os pacientes, obstruir as técnicas de monitoramento, aumentar as pressões intraocular e intracraniana e duplicar ou até triplicar a ingestão de oxigênio e dióxido de carbono. São discutidas várias estratégias farmacológicas e não farmacológicas para controlar o tremor intraoperatório.

Tramadol, um analgésico de ação central com propriedades agonistas -opióides e pouca ação nos receptores kappa e delta, provou ser benéfico na prevenção de calafrios pós-espinhais. Acredita-se que o método de ação seja por meio de uma influência modulatória nas vias monoaminérgicas centrais, que inibe a absorção neuronal de noradrenalina e serotonina na medula espinhal enquanto aumenta a produção de hidroxiltriptamina, redefinindo o centro regulador da temperatura corporal. No entanto, tem muitos efeitos colaterais, incluindo náuseas , vômitos e tonturas, que aumentam a dor do paciente. Portanto, a pesquisa de novas soluções com segurança e eficácia adequadas é fortemente recomendada. Nesse sentido, apesar de levar em consideração o padrão ouro para o controle pós tremores na coluna é a petidina. é contra-indicado na amamentação, que é legal e eticamente desafiadora para as mulheres.

A dexmedetomidina é um agonista alfa 2 adrenérgico sedativo, analgésico, ansiolítico, simpatolítico e poupador de opioides com boa seletividade e especificidade. não causa depressão respiratória. Em pacientes pós-operatórios, a dexmedetomidina reduz os níveis de cortisol e norepinefrina, bem como a glicemia, interleucina (IL)-6, fator de necrose tumoral-a e proteína C-reativa, e aumenta a interleucina-10. Além disso, como a Dexmedetomidina não afeta os reflexos das vias aéreas superiores, é uma excelente opção. Acreditava-se que o impacto sedativo da injeção intravenosa em recém-nascidos era mínimo e poderia ser desconsiderado devido aos efeitos sedativos tardios.

Essas drogas têm funções bem definidas para atenuar a "resposta de tremor" e, portanto, têm sido usadas em diferentes estudos comparativos para desenvolver a melhor droga de escolha. No entanto, não há consenso sobre uma única droga. Em nossa pesquisa, pretendemos comparar Tramadol IV e Dexmedetomidina IV para controlar tremores pós-espinal em pacientes obstétricas. O estudo visa buscar a melhor droga para atenuar a resposta de tremor, que pode ser fatal em qualquer paciente.