Compair Efficacia di dexmedetomidina e tramadolo iv per i brividi post-rachidei nei pazienti obs sottoposti a taglio cesareo

In contrapposizione all'anestesia generale (GA), l'anestesia spinale (SA) è raccomandata durante il taglio cesareo (CS) a causa di vari vantaggi, tra cui la prevenzione della neurotossicità correlata all'AG, la sua insorgenza precoce e la facilità di somministrazione e la riduzione del post- dolore operatorio. I brividi intraoperatori sono la complicanza irritante e scomoda più diffusa dell'anestesia spinale ed è un'esperienza molto angosciante che causa stress fisiologico sia ai pazienti che ai medici perioperatori e ai chirurghi operatori. Il brivido è un movimento muscolare scheletrico che si verifica involontariamente e ripetutamente. È un comune effetto avverso post-anestesia, con un tasso di incidenza del 40-70%. I brividi non sono solo fisicamente spiacevoli per chi ne soffre, ma possono anche avere diverse conseguenze negative. Può causare dolore e disagio ai pazienti, ostacolare le tecniche di monitoraggio, aumentare la pressione intraoculare e intracranica e raddoppiare o addirittura triplicare l'assunzione di ossigeno e anidride carbonica. Vengono discusse varie strategie farmacologiche e non farmacologiche per la gestione dei brividi intraoperatori.

Il tramadolo, un analgesico ad azione centrale con proprietà agoniste degli oppioidi e scarsa azione sui recettori kappa e delta, ha dimostrato di essere utile nella prevenzione dei brividi post-spinali. Si ritiene che il metodo di azione avvenga attraverso un'influenza modulatoria sulle vie monoaminergiche centrali, che inibisce l'assorbimento neuronale della noradrenalina e della serotonina nel midollo spinale mentre aumenta la produzione di idrossitriptamina, ripristinando il centro di regolazione della temperatura corporea. Tuttavia, ha molti effetti collaterali, inclusa la nausea , vomito e vertigini, che si aggiungono al dolore del paziente. Pertanto, è fortemente consigliata la ricerca di nuove soluzioni con sicurezza ed efficacia adeguate. In questo senso, nonostante si tenga conto del gold standard per il controllo post brivido spinale è la petidina. è controindicato nell'allattamento al seno che è sia legalmente che eticamente impegnativo per le donne.

La dexmedetomidina è un agonista adrenergico alfa 2 sedativo, analgesico, ansiolitico, simpaticolitico e risparmiatore di oppioidi con buona selettività e specificità. non provoca depressione respiratoria. Nei pazienti postoperatori, la dexmedetomidina abbassa i livelli di cortisolo e norepinefrina, così come la glicemia, l'interleuchina (IL)-6, il fattore di necrosi tumorale-a e la proteina C-reattiva e aumenta l'interleuchina-10. Inoltre, poiché la dexmedetomidina non influisce sui riflessi delle vie aeree superiori, è un'opzione eccellente. Si riteneva che l'impatto sedativo dell'iniezione endovenosa sui neonati fosse minimo e potesse essere ignorato a causa degli effetti sedativi ritardati.

Questi farmaci hanno ruoli ben definiti per attenuare la "risposta tremante" e quindi sono stati utilizzati in diversi studi comparativi per sviluppare il singolo miglior farmaco di scelta. Tuttavia, non c'è consenso su un singolo farmaco. Nella nostra ricerca, intendiamo confrontare IV Tramadol e IV Dexmedetomidina per il controllo del brivido post spinale nei pazienti ostetrici. Lo studio mira a cercare il miglior farmaco per attenuare la risposta del brivido, che può rivelarsi fatale in qualsiasi paziente.