Comparar la eficacia de la dexmedetomidina y el tramadol intravenosos para los escalofríos posespinales en pacientes obstétricos sometidos a cesárea

A diferencia de la anestesia general (AG), se recomienda la anestesia raquídea (AS) durante la cesárea (CS) debido a varias ventajas, incluida la prevención de la neurotoxicidad relacionada con la AG, su inicio temprano y facilidad de administración, y la reducción de post-cesárea. dolor operatorio. Los escalofríos intraoperatorios son la complicación irritante e inconveniente más frecuente de la anestesia espinal, y es una experiencia muy angustiosa que causa estrés fisiológico tanto a los pacientes como a los médicos perioperatorios y cirujanos. El escalofrío es un movimiento muscular esquelético que se produce de forma involuntaria y repetida. Es un efecto adverso postanestésico frecuente, con una incidencia del 40-70%. Los escalofríos no solo son físicamente desagradables para quien los padece, sino que también pueden tener varias consecuencias negativas. Puede causar dolor e incomodidad a los pacientes, obstruir las técnicas de monitorización, elevar las presiones intraoculares e intracraneales y duplicar o incluso triplicar la ingesta de oxígeno y dióxido de carbono. Se analizan varias estrategias farmacológicas y no farmacológicas para controlar los escalofríos intraoperatorios.

Se ha demostrado que tramadol, un analgésico de acción central con propiedades agonistas de opiáceos y poca acción sobre los receptores kappa y delta, es beneficioso para prevenir los escalofríos post-espinales. Se cree que el método de acción es a través de una influencia moduladora en las vías monoaminérgicas centrales, lo que inhibe la absorción neuronal de noradrenalina y serotonina en la médula espinal al mismo tiempo que aumenta la producción de hidroxitriptamina y restablece el centro regulador de la temperatura corporal. Sin embargo, tiene muchos efectos secundarios, incluidas las náuseas. , vómitos y mareos, que se suman al dolor del paciente. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente investigar soluciones novedosas con seguridad y eficacia adecuadas. En este sentido, a pesar de tener en cuenta que el estándar de oro para el control de los escalofríos postraquídeos es la petidina. está contraindicado en la lactancia materna, que es un desafío legal y ético para las mujeres.

La dexmedetomidina es un agonista adrenérgico alfa 2 sedante, analgésico, ansiolítico, simpaticolítico y ahorrador de opioides con buena selectividad y especificidad. Se ha demostrado que reduce el umbral de los escalofríos. no causa depresión respiratoria. En pacientes postoperatorios, la dexmedetomidina reduce los niveles de cortisol y norepinefrina, así como la glucosa en sangre, la interleucina (IL)-6, el factor de necrosis tumoral-a y la proteína C reactiva, y aumenta la interleucina-10. Además, debido a que la dexmedetomidina no afecta los reflejos de las vías respiratorias superiores, es una excelente opción. Se creía que el efecto sedante de la inyección intravenosa en los recién nacidos era mínimo y podía pasarse por alto debido a los efectos sedantes retardados.

Estos medicamentos tienen funciones bien definidas para atenuar la "respuesta de escalofríos" y, por lo tanto, se han utilizado en diferentes estudios comparativos para desarrollar el mejor fármaco individual de elección. Sin embargo, no hay consenso sobre un solo fármaco. En nuestra investigación, tenemos la intención de comparar IV Tramadol y IV Dexmedetomidina para controlar el escalofrío post espinal en pacientes obstétricas. El estudio tiene como objetivo buscar el mejor fármaco para mitigar la respuesta de escalofríos, que puede resultar fatal en cualquier paciente.