Сравните эффективность внутривенного введения дексмедетомидина и трамадола при постспинальной дрожи у пациентов с акушерством, перенесших кесарево сечение

В отличие от общей анестезии (ГА), спинальная анестезия (СА) рекомендуется при кесаревом сечении (КС) из-за различных преимуществ, включая предотвращение нейротоксичности, связанной с ГА, ее раннее начало и простоту введения, а также снижение пост- операционная боль. Интраоперационная дрожь является наиболее распространенным раздражающим и неудобным осложнением спинальной анестезии, и это очень неприятный опыт, который вызывает физиологический стресс как у пациентов, так и у периоперационных врачей и оперирующих хирургов. Дрожь — это скелетно-мышечное движение, которое повторяется непроизвольно. Это распространенный побочный эффект после анестезии, встречаемость которого составляет 40-70%. Дрожь не только физически неприятна для больного, но также может иметь несколько негативных последствий. Это может вызывать боль и дискомфорт у пациентов, мешать методам мониторинга, повышать внутриглазное и внутричерепное давление и удваивать или даже утроить потребление кислорода и углекислого газа. Обсуждаются различные фармакологические и немедикаментозные стратегии лечения интраоперационной дрожи.

Было доказано, что трамадол, анальгетик центрального действия со свойствами опиоидного агониста и слабым действием на каппа- и дельта-рецепторы, предотвращает постспинальную дрожь. Считается, что метод действия заключается в модулирующем влиянии на центральные моноаминергические пути, что ингибирует абсорбцию норадреналина и серотонина нейронами в спинном мозге, одновременно повышая выработку гидрокситриптамина, сбрасывая центр регуляции температуры тела. Однако он имеет много побочных эффектов, включая тошноту. , рвота и головокружение, которые усиливают боль пациента. Следовательно, настоятельно рекомендуется исследовать новые решения с адекватной безопасностью и эффективностью. В этом смысле, несмотря на то, что золотым стандартом контроля постспинальной дрожи является петидин. он противопоказан при грудном вскармливании, что является сложной задачей для женщин как с юридической, так и с этической точек зрения.

Дексмедетомидин является седативным, обезболивающим, анксиолитическим, симпатолитическим и опиоидсберегающим агонистом альфа-2-адренорецепторов с хорошей селективностью и специфичностью. Было показано, что он снижает порог дрожи. Дексмедетомидин не влияет на голубое пятно спинного мозга, и он не вызывает угнетения дыхания. У послеоперационных пациентов дексмедетомидин снижает уровень кортизола и норадреналина, а также уровень глюкозы в крови, интерлейкина (IL)-6, фактора некроза опухоли-а и С-реактивного белка и повышает уровень интерлейкина-10. Более того, поскольку дексмедетомидин не влияет на рефлексы верхних дыхательных путей, он является отличным вариантом. Считалось, что седативное воздействие внутривенной инъекции на новорожденных было очень минимальным и его можно было не принимать во внимание из-за отсроченного седативного эффекта.

Эти препараты играют четко определенную роль в притуплении «реакции дрожи» и, следовательно, использовались в различных сравнительных исследованиях для разработки единственного наилучшего препарата выбора. Тем не менее, нет единого мнения по поводу одного препарата. В нашем исследовании мы намерены сравнить внутривенное введение трамадола и внутривенного введения дексмедетомидина для контроля постспинальной дрожи у акушерских пациенток. Исследование направлено на поиск наилучшего препарата для притупления дрожательной реакции, которая может оказаться фатальной для любого пациента.