Vergleichen Sie die Wirksamkeit von iv Dexmedetomidin und Tramadol bei postspinalem Zittern bei Obs-Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen

Im Gegensatz zur Vollnarkose (GA) wird die Spinalanästhesie (SA) während des Kaiserschnitts (CS) aufgrund verschiedener Vorteile empfohlen, darunter die Verhinderung einer GA-bedingten Neurotoxizität, ihr früher Beginn und ihre einfache Verabreichung sowie die Reduzierung von post- operative Schmerzen. Intraoperatives Zittern ist die am weitesten verbreitete irritierende und unangenehme Komplikation der Spinalanästhesie, und es ist eine sehr belastende Erfahrung, die sowohl für Patienten als auch für perioperative Ärzte und operierende Chirurgen physiologischen Stress verursacht. Zittern ist eine Skelettmuskelbewegung, die unwillkürlich und wiederholt auftritt. Es ist eine häufige Nebenwirkung nach der Anästhesie mit einer Inzidenzrate von 40-70 %. Zittern ist nicht nur körperlich unangenehm für den Betroffenen, sondern kann auch mehrere negative Folgen haben. Es kann Schmerzen und Unbehagen für die Patienten verursachen, Überwachungstechniken behindern, den intraokularen und intrakraniellen Druck erhöhen und die Sauerstoff- und Kohlendioxidaufnahme verdoppeln oder sogar verdreifachen. Verschiedene pharmakologische und nicht-pharmakologische Strategien zur Behandlung von intraoperativem Zittern werden diskutiert.

Tramadol, ein zentral wirkendes Analgetikum mit -Opioid-Agonist-Eigenschaften und geringer Wirkung auf Kappa- und Delta-Rezeptoren, hat sich als vorteilhaft bei der Verhinderung von postspinalem Zittern erwiesen. Es wird angenommen, dass die Wirkungsweise durch einen modulierenden Einfluss auf zentrale monoaminerge Bahnen erfolgt, der die neuronale Absorption von Noradrenalin und Serotonin im Rückenmark hemmt, während die Hydroxytryptaminproduktion gesteigert wird, wodurch das Regulierungszentrum der Körpertemperatur zurückgesetzt wird. Es hat jedoch viele Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit , Erbrechen und Schwindel, die den Schmerz des Patienten verstärken. Daher wird dringend empfohlen, nach neuartigen Lösungen mit angemessener Sicherheit und Wirksamkeit zu suchen. In diesem Sinne ist Pethidin trotz Berücksichtigung der Goldstandard für die Kontrolle des postspinalen Zitterns. es ist beim Stillen kontraindiziert, was für Frauen sowohl rechtlich als auch ethisch herausfordernd ist.

Dexmedetomidin ist ein sedierendes, analgetisches, anxiolytisches, sympatholytisches und opioidsparendes Alpha-2-adrenerges Agonist mit guter Selektivität und Spezifität. Es hat sich gezeigt, dass es die Schwelle für Schüttelfrost senkt. Dexmedetomidin beeinflusst nicht den Locus ceruleus des Rückenmarks und es verursacht keine Atemdepression. Bei postoperativen Patienten senkt Dexmedetomidin die Cortisol- und Noradrenalinspiegel sowie Blutzucker, Interleukin (IL)-6, Tumornekrosefaktor-a und C-reaktives Protein und erhöht Interleukin-10. Da Dexmedetomidin die Reflexe der oberen Atemwege nicht beeinflusst, ist es außerdem eine ausgezeichnete Option. Es wurde angenommen, dass die sedierende Wirkung einer intravenösen Injektion auf Neugeborene sehr gering war und aufgrund der verzögerten sedierenden Wirkung vernachlässigt werden konnte.

Diese Medikamente haben genau definierte Aufgaben, um die „Fröstelreaktion“ abzuschwächen, und wurden daher in verschiedenen Vergleichsstudien verwendet, um das beste Einzelmedikament der Wahl zu entwickeln. Es besteht jedoch kein Konsens über ein einzelnes Medikament. In unserer Forschung beabsichtigen wir, intravenös verabreichtes Tramadol und intravenös verabreichtes Dexmedetomidin zur Kontrolle des postspinalen Schüttelfrosts bei geburtshilflichen Patienten zu vergleichen. Die Studie zielt darauf ab, nach dem besten Medikament zu suchen, um die Reaktion des Zitterns abzuschwächen, die sich bei jedem Patienten als tödlich erweisen kann.