Vertaa suonensisäisen deksmedetomidiinin ja tramadolin tehoa selkärangan jälkeiseen väristöön obs-potilailla, joille tehdään keisarileikkaus

Yleisanestesian (GA) vastakohtana spinaalipuudutusta (SA) suositellaan keisarinleikkauksen (CS) aikana useiden etujen vuoksi, kuten GA:hen liittyvän neurotoksisuuden ehkäisy, sen varhainen alkaminen ja antamisen helppous sekä post- operatiivista kipua. Leikkauksensisäinen vilunväristys on spinaalipuudutuksen yleisin ärsyttävä ja epämukava komplikaatio, ja se on erittäin ahdistava kokemus, joka aiheuttaa fysiologista stressiä sekä potilaille että perioperatiivisille lääkäreille ja leikkauskirurgeille. Vilunväristys on luuston lihasliike, joka tapahtuu tahattomasti ja toistuvasti. Se on yleinen anestesian jälkeinen haittavaikutus, jonka ilmaantuvuus on 40–70 %. Vilunväristykset eivät ole vain fyysisesti epämiellyttäviä kärsijälle, vaan sillä voi olla myös useita kielteisiä seurauksia. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta potilaille, estää seurantatekniikoita, nostaa silmänsisäistä ja kallonsisäistä painetta ja kaksinkertaistaa tai jopa kolminkertaistaa hapen ja hiilidioksidin saantia. Käsitellään erilaisia ​​farmakologisia ja ei-farmakologisia strategioita leikkauksensisäisen vilunväristyksen hallintaan.

Tramadoli, keskusvaikutteinen kipulääke, jolla on opioidiagonistisia ominaisuuksia ja vähän vaikutusta kappa- ja delta-reseptoreihin, on osoittautunut hyödylliseksi ehkäisemään selkärangan jälkeistä vilunväristystä. Vaikutusmenetelmän uskotaan tapahtuvan moduloivan vaikutuksen kautta keskeisiin monoaminergisiin reitteihin, mikä estää noradrenaliinin ja serotoniinin hermosolujen absorptiota selkäytimessä ja lisää samalla hydroksyltryptamiinin tuotantoa ja palauttaa kehon lämpötilan säätelykeskuksen. Sillä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia. oksentelua ja huimausta, jotka lisäävät potilaan kipua. Tästä syystä on erittäin suositeltavaa tutkia uusia, riittävän turvallisia ja tehokkaita ratkaisuja. Tässä mielessä, vaikka otetaan huomioon kultainen standardi selkärangan jälkeisen vilunväristyksen hallinnassa, on petidiini. se on vasta-aiheinen imetyksen aikana, mikä on sekä laillisesti että eettisesti haastavaa naisille.

Deksmedetomidiini on rauhoittava, analgeettinen, anksiolyyttinen, sympatolyyttinen ja opioideja säästävä alfa 2 -adrenerginen agonisti, jolla on hyvä selektiivisyys ja spesifisyys. Sen on osoitettu alentavan vilunväristyksen kynnystä. Deksmedetomidiini ei vaikuta locus ceruleukseen eikä selkäytimeen. ei aiheuta hengityslamaa. Leikkauksen jälkeisillä potilailla deksmedetomidiini alentaa kortisoli- ja norepinefriinitasoja sekä veren glukoosi-, interleukiini- (IL)-6-, tuumorinekroositekijä-a- ja C-reaktiivinen proteiinitasoja ja nostaa interleukiini-10-tasoa. Lisäksi, koska deksmedetomidiini ei vaikuta ylähengitysteiden reflekseihin, se on erinomainen vaihtoehto. Uskottiin, että suonensisäisen injektion rauhoittava vaikutus vastasyntyneisiin oli hyvin vähäinen ja se voitaisiin jättää huomiotta viivästyneiden rauhoittavien vaikutusten vuoksi.

Näillä lääkkeillä on tarkasti määritellyt roolit "väristysvasteen" vaimentamisessa, ja siksi niitä on käytetty erilaisissa vertailevissa tutkimuksissa parhaan yksittäisen lääkkeen kehittämiseksi. Yhdestä lääkkeestä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä. Tutkimuksessamme aiomme verrata IV Tramadolia ja IV Deksmedetomidiinia synnytyspotilaiden selkärangan jälkeisen vilunväristyksen hallintaan. Tutkimuksen tavoitteena on etsiä paras lääke vilunväristysvasteen lieventämiseen, mikä voi osoittautua kohtalokkaaksi kenelle tahansa potilaalle.