Vergelijk de werkzaamheid van iv dexmedetomidine en tramadol voor post-spinale rillingen bij obs-patiënten die een keizersnede ondergaan

In tegenstelling tot algemene anesthesie (GA), wordt spinale anesthesie (SA) aanbevolen tijdens een keizersnede (CS) vanwege verschillende voordelen, waaronder de preventie van GA-gerelateerde neurotoxiciteit, het vroege begin en het gemak van toediening, en de vermindering van post-anesthesie (GA). operatieve pijn. Intraoperatief rillen is de meest voorkomende irriterende en ongemakkelijke complicatie van spinale anesthesie, en het is een zeer verontrustende ervaring die fysiologische stress veroorzaakt bij zowel patiënten als perioperatieve artsen en opererende chirurgen. Rillen is een skeletspierbeweging die onvrijwillig en herhaaldelijk optreedt. Het is een veel voorkomende bijwerking na anesthesie, met een incidentiepercentage van 40-70%. Rillen is niet alleen fysiek onaangenaam voor de patiënt, maar het kan ook verschillende negatieve gevolgen hebben. Het kan pijn en ongemak voor patiënten veroorzaken, monitoringtechnieken belemmeren, de intraoculaire en intracraniale druk verhogen en de inname van zuurstof en kooldioxide verdubbelen of zelfs verdrievoudigen. Verschillende farmacologische en niet-farmacologische strategieën voor het beheersen van intraoperatieve rillingen worden besproken.

Het is bewezen dat tramadol, een centraal werkend analgeticum met -opioïde-agonistische eigenschappen en weinig effect op kappa- en delta-receptoren, heilzaam is bij het voorkomen van post-spinale rillingen. Aangenomen wordt dat de werkingsmethode berust op een modulerende invloed op centrale monoaminerge routes, die de neuronale absorptie van noradrenaline en serotonine in het ruggenmerg remt, terwijl de productie van hydroxyltryptamine wordt gestimuleerd, waardoor het regelcentrum voor de lichaamstemperatuur wordt gereset. Het heeft echter veel bijwerkingen, waaronder misselijkheid. , braken en duizeligheid, die de pijn van de patiënt verergeren. Onderzoek naar nieuwe oplossingen met voldoende veiligheid en effectiviteit wordt daarom sterk aanbevolen. In die zin is pethidine, ondanks het feit dat er rekening mee wordt gehouden, de gouden standaard voor controle van post-ruggengraatrillingen. het is gecontra-indiceerd bij borstvoeding, wat zowel wettelijk als ethisch uitdagend is voor vrouwen.

Dexmedetomidine is een sedatieve, analgetische, anxiolytische, sympatholytische en opioïde-sparende alfa-2-adrenerge agonist met een goede selectiviteit en specificiteit. Het is aangetoond dat het de drempel voor rillingen verlaagt. Dexmedetomidine heeft geen invloed op de locus ceruleus van het veroorzaakt geen ademhalingsdepressie. Bij postoperatieve patiënten verlaagt dexmedetomidine de cortisol- en noradrenalinespiegels, evenals de bloedglucose, interleukine (IL)-6, tumornecrosefactor-a en C-reactief proteïne, en verhoogt het interleukine-10. Bovendien, omdat dexmedetomidine geen invloed heeft op de bovenste luchtwegreflexen, is het een uitstekende optie. Men geloofde dat het sedatieve effect van intraveneuze injectie op pasgeboren baby's zeer minimaal was en kon worden genegeerd vanwege de vertraagde sedatieve effecten.

Deze medicijnen hebben goed gedefinieerde rollen om de "rillende reactie" af te zwakken en zijn daarom in verschillende vergelijkende onderzoeken gebruikt om het beste favoriete medicijn te ontwikkelen. Toch is er geen consensus over een enkel medicijn. In ons onderzoek zijn we van plan IV Tramadol en IV Dexmedetomidine te vergelijken voor het beheersen van rillingen na het ruggenmerg bij obstetrische patiënten. De studie heeft tot doel te zoeken naar het beste medicijn om de rillingsreactie, die bij elke patiënt fataal kan zijn, af te zwakken.