Porovnejte účinnost iv dexmedetomidinu a tramadolu na postspinální třes u pacientek s obs podstupujícím císařský řez

Na rozdíl od celkové anestezie (GA) je spinální anestezie (SA) doporučována během císařského řezu (CS) kvůli různým výhodám, včetně prevence neurotoxicity související s GA, jejího časného nástupu a snadného podávání a snížení post- operativní bolest. Intraoperační třes je nejčastější dráždivou a nepohodlnou komplikací spinální anestezie a je to velmi stresující zážitek, který způsobuje fyziologický stres jak pacientům, tak perioperačním lékařům a operujícím chirurgům. Třes je pohyb kosterního svalstva, ke kterému dochází nedobrovolně a opakovaně. Jde o běžný nežádoucí účinek po anestezii s 40-70% incidencí. Třesavka není pro postiženého jen fyzicky nepříjemná, ale může mít i několik negativních důsledků. Pacientům může způsobit bolest a nepohodlí, obstrukce monitorovacích technik, zvýšení nitroočního a intrakraniálního tlaku a dvojnásobný nebo dokonce trojnásobný příjem kyslíku a oxidu uhličitého. Jsou diskutovány různé farmakologické a nefarmakologické strategie pro zvládnutí intraoperační třesavky.

Bylo prokázáno, že tramadol, centrálně působící analgetikum s -opioidními agonistickými vlastnostmi a malým účinkem na kappa a delta receptory, je prospěšný při prevenci postspinálního třesu. Předpokládá se, že způsob účinku spočívá v modulačním vlivu na centrální monoaminergické dráhy, který inhibuje neuronální absorpci noradrenalinu a serotoninu v míše a zároveň zvyšuje produkci hydroxyltryptaminu, resetuje regulační centrum tělesné teploty. Má však mnoho vedlejších účinků, včetně nevolnosti. , zvracení a závratě, které přidávají pacientovi bolesti. Proto důrazně doporučujeme výzkum nových řešení s odpovídající bezpečností a účinností. V tomto smyslu, navzdory zohlednění zlatého standardu pro potlačení chvění páteře, je pethidin. je kontraindikován při kojení, které je pro ženy právně i eticky náročné.

Dexmedetomidin je sedativní, analgetický, anxiolytický, sympatolytický a opioidy šetřící alfa 2 adrenergní agonista s dobrou selektivitou a specificitou. Bylo prokázáno, že snižuje práh třesavky. Dexmedetomidin neovlivňuje locus ceruleus míchy a nezpůsobuje respirační depresi. U pooperačních pacientů dexmedetomidin snižuje hladiny kortizolu a norepinefrinu, stejně jako hladinu glukózy v krvi, interleukinu (IL)-6, tumor nekrotizujícího faktoru-a a C-reaktivního proteinu a zvyšuje interleukin-10. Navíc, protože Dexmedetomidin neovlivňuje reflexy horních cest dýchacích, je to vynikající možnost. Předpokládalo se, že sedativní účinek intravenózní injekce na novorozence byl velmi minimální a vzhledem k opožděným sedativním účinkům jej bylo možné ignorovat.

Tyto léky mají dobře definované role, aby ztlumily „třesoucí se reakci“, a proto byly použity v různých srovnávacích studiích k vývoji jediného nejlepšího léku volby. Přesto neexistuje shoda ohledně jediného léku. V našem výzkumu hodláme porovnat IV Tramadol a IV Dexmedetomidin pro kontrolu post-spinálního třesu u porodnických pacientek. Studie si klade za cíl hledat nejlepší lék na zmírnění třesavky, která se může u kteréhokoli pacienta ukázat jako fatální.