乳がん後の身体イメージ回復に対する精神外科的相乗効果のメタボロミクス評価 (BrEva)

乳がんは世界で最も多いがんであり、思春期以降のあらゆる年齢の女性のがんによる死亡原因の第 1 位です。 多くの場合、この病気の診断と治療は、精神物理学的な健康状態の長期的な悪化と一致し、以下の結果として生活の質に影響を与えます。 さまざまな治療法の中で、乳房再建を伴う乳房切除術は、心理社会的側面に関連する効果があるようです。

乳がんの女性は、特に予備診断と再建手術の間に、苦痛、不安、抑うつ、将来への絶望などの症状を示します。

さらに、治療経路に付随する心理的および感情的な影響は、自分の体のイメージとセクシュアリティに関連する側面の認識によって影響を受ける可能性があります。

がん患者では、この精神的苦痛は神経生理学的変化に関連している可能性があり、ストレスの急性状態がコルチゾールレベルの上昇と炎症反応の刺激につながり、それによって多数の炎症誘発性サイトカインとインターロイキンの放出が増加します。 これらすべてが、必須アミノ酸であるトリプトファンの変換と、それに続くキヌレニンへの変換に影響を与える可能性があります。 この精神生理学的相互作用は、乳がんの発生、進行、転移、および治療結果において重要な役割を果たしているようです。 現在、乳房再建術を伴う乳房切除術を受けている女性の治療プロセスに、表現力豊かなライティング技術に支えられた心理臨床的介入を含める必要があることは明らかであり、患者の意識と効率を高め、一般的な健康状態。 さらに、心理臨床的介入は、腫瘍学的状態を特徴付ける身体の複雑な代謝および炎症反応を調節し、精神物理学的健康を改善する可能性があります。

この研究の主な目的は、表現力豊かな書き込み技術によってサポートされる心理的臨床的介入が、腫瘍後の乳房再建を受ける患者の精神的および身体的健康の観点から術後経過に及ぼす影響を検証することです。 特に、本研究は、特定の心理的スケールによる治療プロセスの評価を、表現型プロファイルのバリエーションと組み合わせることを目的としています。炎症マーカー（血清アミロイドAおよびIL-6）、トリプトファン/キヌレニン比およびコルチゾールレベル。 心理的臨床的介入を受けている患者は、外科的治療後の段階で、炎症プロファイルの改善とトリプトファン/キヌレニン比とコルチゾールの変化の可能性とともに、心理的、感情的、社会的幸福を改善すると仮定されています.

この研究とその結果は、腫瘍後の再建治療に携わる女性の精神物理学的な幸福について、革新的な学際的な見解をもたらすでしょう。 患者の健康は、乳房の再建された部分の統合を通じて追求されます。これは、心理的および生物学的側面の両方を考慮に入れて、表現型レベルで評価されます。

腫瘍後の乳房再建を伴う乳房切除手術を受ける80人の女性患者が、ローマ大学医学・心理学部「ラ・サピエンツァ」のサンタンドレア病院の形成外科ユニット（OU）で募集されます。 患者は自発的に無料で参加する必要があり、インフォームド コンセントが必要です。

初診時に、乳房切除術の種類や患者さんの特徴から再建の適応（自家再建術か即時補綴術か）を決定します。

再建の種類に応じて、患者は次のグループにランダムに割り当てられます。

• 実験群 A: 自家組織 (DIEP、FALD) を使用した再建の適応がある 20 人の患者が、外科的治療の経験についての表現力豊かな執筆に焦点を当てた心理臨床的介入を行います。
• 対照群 B: 自己組織 (DIEP、FALD) を使用した再建の適応がある 20 人の患者で、心理臨床的介入を一切行わない。
• 実験群 C: 外科的治療の経験についての表現力豊かな執筆に焦点を当てた心理臨床的介入を実施するインプラントへの直接再建を使用した再建の適応がある 20 人の患者。
• 対照群 D: 心理臨床的介入を一切行わないインプラントへの直接再建を使用した再建の適応がある 20 人の患者。

対照群の患者は、研究の最後に心理臨床介入を申し込むことができます。

研究の第 1 段階では、選択基準を満たす患者が特定され、研究への参加についてインフォームド コンセントに署名するよう求められます。 研究に含まれるすべての患者は、手術前に予備訪問を受け、手術の適格性を確立するために必要な標準化された検査室および放射線検査を受けます。

さらに、調査対象の変数の最初の測定を実行します。 測定には、唾液マトリックスのサンプル、血液サンプル、一連の心理的アンケートが含まれます。

その後、すべての患者は手術の前日に形成外科に入院し、手術のインフォームドコンセントに署名するよう求められ、その後外科医によって術前のマーキングが行われます。 患者は、再建の種類と術後1日目から3日目までの術後の状態に基づいて退院します。 最後に、患者は二重盲検研究グループ（実験および対照）に無作為に割り付けられます。

手術後の期間に対応する研究の第 2 段階では、実験グループは、Pennebaker (1986) による 3 日間の表現力豊かな執筆が散在する週 5 回のインタビューを受ける予定です。

最初の 3 回の心理臨床面談に続いて、3 日間の表現力豊かな執筆が行われます。 これらの日の間、実験グループの患者は、1日20分間、外科的治療に関連する最も深い感情、考え、および懸念を書くように求められます.

実験グループの患者は、プライバシーが保証された密閉された静かな部屋で、自宅で表現力豊かな執筆セッションを行います。

最後の 2 回の心理臨床面談では、3 日間の表現力豊かな文章作成中に現れた感情面についても患者と話し合います。

研究の最後に要求することができる対照群には、心理的臨床的介入は想定されていません。

さらに、キヌレニン経路のさまざまな代謝産物の濃度は、炎症過程および付随する精神病理学的メカニズムに関与しています。 特に、投与は、心理臨床セッションの直前と 30 分後に収集された唾液マトリックスで実行されます。 結果は、SAA や IL-6 などの炎症マーカーの値を取得することで正規化されます。

心理臨床的介入の終了の翌日 (T1) およびさまざまなフォローアップ月間 (T2、T3) に、各患者から唾液サンプルと毛細血管サンプルが採取され、また記入するよう求められます。以前に報告されたアンケートのバッテリーを再び出します。