유방암 후 신체 이미지 회복에 대한 심리외과적 상승작용의 대사체학적 평가 (BrEva)

유방암은 전 세계적으로 가장 흔한 암이며 사춘기 이후 모든 연령의 여성에서 암 사망의 주요 원인입니다. 종종 이 질병의 진단 및 치료는 정신신체적 웰빙의 장기적인 악화와 일치하며, 결과적으로 삶의 질에 영향을 미칩니다. 다양한 치료법 중에서 유방 재건을 동반한 유방절제술은 심리사회적 측면에 적절한 영향을 미치는 것으로 보입니다.

유방암에 걸린 여성들은 특히 예비 진단과 재건 수술 사이에 고통, 불안, 우울, 미래에 대한 절망 등의 증상을 보입니다.

또한, 치료 경로에 수반되는 심리적, 정서적 영향은 자신의 신체 이미지에 대한 인식과 성행위와 관련된 측면에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

암 환자의 경우 이러한 심리적 고통은 신경생리학적 변화와 관련될 수 있습니다. 스트레스의 급성 상태는 코르티솔 수치를 증가시키고 염증 반응을 자극하여 수많은 전염증성 사이토카인 및 인터류킨의 방출을 증가시킬 수 있습니다. 이 모든 것이 필수 아미노산 트립토판의 전환과 그에 따른 키누레닌으로의 전환에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 정신생리학적 상호작용은 유방암 발달, 진행, 전이 및 치료 결과에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 현재 유방 재건술을 통한 외과적 유방 절제술 치료를 받는 여성의 치료 과정에 표현적 글쓰기 기술로 뒷받침되는 심리-임상 중재를 포함하여 환자의 인식과 효율성을 높이고 일반적인 건강 상태. 또한 심리-임상 개입은 종양학적 상태를 특징짓는 신체의 복잡한 대사 및 염증 반응을 조절하여 정신신체적 웰빙을 개선할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 암 수술 후 유방 재건술을 받는 환자의 정신 및 신체 건강 측면에서 수술 후 과정에서 표현적 글쓰기 기술로 뒷받침되는 심리-임상 중재의 효과를 검증하는 것입니다. 특히, 본 연구는 특정 심리적 척도를 통한 치료 과정의 평가를 표현형 프로필의 변화와 결합하고자 합니다. 염증 마커(혈청 아밀로이드 A 및 IL-6), 트립토판/키누레닌 비율 및 코르티솔 수치. 심리-임상 개입을 받는 환자는 수술 치료 후 단계에서 염증 프로필의 개선 및 트립토판/키누레닌 비율 및 코르티솔의 가능한 변화와 함께 심리적, 정서적 및 사회적 웰빙을 개선한다고 가정합니다. .

이 연구와 그 결과는 종양 후 재건 치료 경로에 관련된 여성의 정신신체적 웰빙에 대한 혁신적인 다학제적 관점을 촉발할 것입니다. 환자의 건강은 심리적 및 생물학적 측면을 모두 고려하는 일반적인 측면에서 표현형 수준에서 평가될 재건된 유방 부분의 통합을 통해 추구될 것입니다.

종양 후 유방 재건으로 유방 절제 수술을 받는 80명의 여성 환자가 로마의 "라 사피엔자" 대학교 의학 및 심리학 학부 산탄드레아 병원 성형외과(OU)에서 모집됩니다. 환자는 자발적으로 무료로 참여해야 하며 정보에 입각한 동의가 필요합니다.

1차 상담 시 유방절제술의 종류와 환자의 특성에 따라 재건술의 적응증(자가보철 vs 즉시보철)을 결정하게 됩니다.

재건 유형에 따라 환자는 다음 그룹에 무작위로 배정됩니다.

• 실험군 A: 자가 조직(DIEP, FALD)을 이용한 재건 적응증이 있는 환자 20명으로 수술 치료 경험에 대한 표현적 글쓰기에 초점을 맞춘 심리-임상 중재를 시행합니다.
• 대조군 B: 자가 조직(DIEP, FALD)을 사용한 재건에 대한 적응증이 있는 20명의 환자로서 심리-임상 개입을 수행하지 않을 것입니다.
• 실험군 C: 외과적 치료 경험에 대한 표현적 글쓰기에 초점을 맞춘 심리-임상 개입을 수행할 임플란트 직접 재건을 사용한 재건 적응증이 있는 20명의 환자.
• 대조군 D: 심리-임상 개입을 수행하지 않고 임플란트에 직접 재건을 사용하여 재건에 대한 적응증이 있는 20명의 환자.

통제 그룹의 환자는 연구가 끝날 때 심리 임상 개입을 신청할 수 있습니다.

연구의 첫 번째 단계에서 포함 기준을 충족하는 환자를 식별하고 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 요청합니다. 연구에 포함된 모든 환자는 수술 적격성을 확립하는 데 필요한 표준화된 실험실 및 방사선 검사를 받는 수술 전에 예비 방문을 거칩니다.

또한 연구의 관심 변수에 대한 첫 번째 측정을 수행합니다. 측정에는 타액 매트릭스 샘플, 혈액 샘플 및 심리 설문지 배터리가 포함됩니다.

이후 모든 환자는 수술 전날 성형외과에 내원하여 수술에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 집도의가 수술 전 표시를 합니다. 환자는 수술 후 1일에서 3일 사이에 재건 유형 및 수술 후 상태에 따라 퇴원하게 됩니다. 마지막으로, 환자는 이중 맹검 연구 그룹(실험 및 통제)으로 무작위 배정됩니다.

수술 후 기간에 해당하는 연구의 두 번째 단계에서 실험 그룹은 Pennebaker(1986)의 3일간의 표현적 글쓰기와 함께 5주간의 인터뷰로 예정되어 있습니다.

처음 3번의 심리-임상 인터뷰에 이어 3일간의 표현적 글쓰기가 진행됩니다. 이 기간 동안 실험 그룹의 환자들은 하루 20분 동안 수술 치료와 관련된 가장 깊은 감정, 생각 및 우려 사항을 작성하도록 요청받습니다.

실험 그룹의 환자들은 사생활이 보장되는 폐쇄된 조용한 방에서 집에서 표현적인 쓰기 세션을 수행합니다.

지난 2번의 심리-임상 면담에서는 3일간의 표현적 글쓰기 동안 나타난 감정적 측면도 환자와 함께 논의할 예정이다.

연구가 끝날 때 요청할 수 있는 통제 그룹에 대한 심리-임상 개입은 예상되지 않습니다.

또한, 키누레닌 경로의 다양한 대사산물의 농도는 염증 과정 및 수반되는 정신병리학적 기전과 관련됩니다. 특히, 심리-임상 세션 직전 및 30분 후에 수집된 타액 매트릭스에서 투약이 수행될 것이다. 결과는 SAA 및 IL-6과 같은 염증 마커의 값 획득을 통해 정규화됩니다.

심리-임상 개입이 끝난 다음 날(T1)과 다양한 후속 달(T2, T3)에 타액 샘플과 모세혈관 혈액 샘플을 각 환자로부터 채취하고 채울 것을 요청합니다. 이전에 보고된 설문지 배터리를 다시 꺼냅니다.