局所進行/転移性固形腫瘍におけるCAR-DCワクチンとPD-1抗体の組み合わせ
局所進行性/転移性固形腫瘍に対する PD-1 抗体と組み合わせた KRAS 変異ペプチドを搭載した自家 EphA-2 標的化キメラ抗原受容体樹状細胞ワクチンのパイロット臨床試験。
調査の概要
状態
詳細な説明
治療用癌ワクチン、特に DC ベースのワクチンは、免疫チェックポイント遮断抗体およびキメラ抗原受容体 T 細胞に加えて、免疫アプローチを広く追求しています。 DCは、腫瘍抗原を取り込んで処理し、T細胞に提示することができ、それによって強力で腫瘍特異的な免疫応答を開始します。 ただし、治療用がんワクチンの臨床転帰は依然として不良であり、客観的な奏効率は 15% を超えることはめったにありません。 DCの成熟と活性化は、抗腫瘍反応を引き起こすために必要なステップです。 しかし、腫瘍浸潤樹状細胞 (TIDC) は通常、腫瘍微小環境 (TME) の発生において中心的な役割を果たす未熟または寛容な表現型を持っていることがますます明らかになっています。 結果として、TIDCの機能不全は、腫瘍浸潤性T細胞の浸潤と機能を抑制し、それらを免疫抑制制御性T細胞に変換する可能性があります。
以前の研究では、EphA2 抗原、CD8a 膜貫通、タンデム DC 固有の活性化ドメインをターゲットとする scFv ドメインを含む新規の CAR-DC (キメラ抗原受容体操作樹状細胞) を構築しました。 操作されたCAR-DCは、TMEで腫瘍標的と接触すると活性化され、その結果、免疫系のヒト化固形腫瘍マウスモデルで抗原特異的T細胞の細胞毒性が増強されました。 CAR-DCの設計は、固形腫瘍に対する効果的なワクチン戦略を提供します。 したがって、動物モデルで相関する KRAS 変異体を発現する腫瘍の増殖を抑制することができる、抗 EphA2 CAR および KRAS 変異体ペプチド (KRAS-EphA-2-CAR-DC) で操作された自家 CAR-DC ワクチンを設計しました。 さらに、ICB阻害剤の組み合わせは、免疫抑制性TMEをさらに逆転させ、T細胞応答をグローバルに活性化する可能性があります。 このパイロット研究では、KRAS-EphA-2-CAR-DC と PD-1 抗体を組み合わせた局所進行性/転移性固形腫瘍患者における安全性、有効性、および免疫応答を評価することを目的としています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Beijing Municipality
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Beijing、Beijing Municipality、中国、100853
- Biotherapeutic Department of Chinsese PLA Gereral Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18 歳から 75 歳まで。
- -ECOGパフォーマンスステータス≤2および推定余命3か月以上。
- -組織病理学または細胞診によって確認された局所進行/転移性固形腫瘍で、スクリーニング前6か月以内に腫瘍EphA2陽性(≥20%)およびKRAS変異(G12VまたはG12DまたはG12C)が記録されている。 2 番目の悪性腫瘍は許容されます。
- 標準的な最前線の治療に対する臨床反応がないか、標準的な治療法が存在しません。 標準治療を拒否したか、標準治療にアクセスできない患者が登録される可能性があり、アクセスできない理由を文書化する必要があります。 PD-1/PD-L1 発現、dMMR および TMB のレベルに関係なく、抗 PD-1/PD-L1 抗体による以前の治療は許可されます。
- -RECISTバージョン1.1によるベースラインでの少なくとも1つの測定可能な病変。
- -次の基準で定義される適切な臓器機能:ANC≧1000細胞/μL。血小板数≧80,000/μL;ヘモグロビン≧8.0 g/dL; -血清ASTおよび血清ALT、≤3.0 x ULN(肝転移のある患者では≤5 x ULN); -総血清ビリルビン≤3.0 x ULN); -血清クレアチニン≤2 x ULNまたはクレアチニンクリアランス≥45 mL /分。
- -切除または太い針のリンパ節または組織生検を受けるか、ホルマリン固定パラフィン包埋(FFPE)腫瘍組織ブロックまたは新鮮にカットされた無染色スライドを提供します。
- -治療を管理する施設で予定されているすべての訪問と評価を喜んで完了します。
- -書面によるインフォームドコンセントを読み、理解し、提供できる。
除外基準:
- KRAS(G12VまたはG12DまたはG12C)生殖細胞変異を有する。
- -アクティブな中枢神経系疾患の関与(ただし、臨床的に安定しており、介入を必要としない、登録の少なくとも4週間前に治療された以前の脳転移のある患者を許可する)、またはNCI CTCAEグレード≥3の薬物関連CNS毒性の既往。
- -以前の臓器同種移植または同種造血幹細胞移植。
- 制御されていない活動的なウイルス、細菌、または全身性真菌感染症の証拠。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)または後天性免疫不全症候群(AIDS)の既知の陽性検査結果。
- B型肝炎ウイルス(HBV)またはC型肝炎ウイルス(HCV)の活動性感染症。
- -既往歴(過去5年以内)または自己免疫疾患のリスクがある患者で、免疫抑制薬または全身性コルチコステロイドの免疫抑制用量(> 10 mg /日プレドニゾンまたは同等のもの) 登録前の28日以内。 ただし、コルチコステロイドの短期投与を受けた患者 (例: 抗体医薬品の前の前投薬) は、試験への参加資格があります。
- -登録前4週間以内の大外傷または大手術。
- -KRAS変異体(G12VまたはG12DまたはG12C)およびEphA2を含む以前の治療。
- -ワクチン接種前の2週間以内に全身化学療法およびその他の介入。
- -4週間以内に他の試験に参加または中止した。
- -深刻な基礎疾患(例、肺、腎臓、肝臓、胃腸、または神経)または精神医学的状態、または研究要件への準拠を制限する問題。
- -研究登録から30日以内のワクチン接種。
- 妊娠中、授乳中、または授乳中の女性。
- 研究者は、他の理由が臨床試験に適していないと考えています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:KRAS-EphA-2-CAR-DC と抗 PD-1 抗体
プライミング段階では、アブラキサンとシクロホスファミドのコンディショニング化学療法レジメンがワクチン接種の 3 日前に投与され、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンが 1 週目の 0 日目と 7 日目に注入されます。 ブースト段階では、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンを 5 週目から 4 週間ごとに 1 回、合計 6 ~ 8 回注入し、その後維持接種を 8 週間ごとに 1 回接種します。 抗 PD-1 抗体は、追加免疫期 (第 5 週の第 3 日目) の KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンの初回投与の 2 日後、およびその後は 4 週間ごとに投与されます。
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5日目にアブラキサン125mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
-4日目にシクロホスファミド300mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
静脈内抗 PD-1 抗体 200 mg/日。
他の名前:
1 回あたり 5 ~ 10 × 10^6 CAR-DC が静脈内注射によって投与されます。
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実験的:KRAS-EphA-2-CAR-DC と抗 PD-1 抗体および抗 CTLA4 抗体
初回刺激段階では、アブラキサンとシクロホスファミドの調整化学療法レジメンがワクチン接種の 3 日前に投与され、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンが 1 週目の 0 日目と 7 日目に注入されます。 追加免疫段階では、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンが 5 週目から 8 週間ごとに 1 回投与されます。 抗 PD-1 抗体と抗 CTLA4 抗体は、追加免疫段階 (第 5 週の 3 日目) の KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンの初回投与の 2 日後に投与され、その後は 3 週間ごとに 4 回投与されます。その後、抗 PD-1 抗体を 3 週間に 1 回、次の期間まで投与します。
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5日目にアブラキサン125mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
-4日目にシクロホスファミド300mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
静脈内抗 PD-1 抗体 200 mg/日。
他の名前:
抗CTLA4抗体の静脈内投与 1 mg/kg/日
他の名前:
1 回あたり 5 ~ 10 × 10^6 CAR-DC が静脈内注射によって投与されます。
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実験的:KRAS-EphA-2-CAR-DC
初回刺激段階では、アブラキサンとシクロホスファミドの調整化学療法レジメンがワクチン接種の 3 日前に投与され、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンが 1 週目の 0 日目と 7 日目に注入されます。 追加免疫段階では、KRAS-EphA-2-CAR-DC ワクチンを第 5 週以降 4 週間ごとに 1 回、合計 6 ~ 8 回投与します。その後、維持ワクチン接種を 8 週間ごとに 1 回、次の期間まで投与します。
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5日目にアブラキサン125mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
-4日目にシクロホスファミド300mg/m^2/日を静脈内投与。
他の名前:
1 回あたり 5 ~ 10 × 10^6 CAR-DC が静脈内注射によって投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象(AE)の発生率
時間枠:2年
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治療開始後の安全性プロファイルを決定し、CTCAE v5.0 によってこれらの毒性を等級付けします。
サイトカイン放出症候群 (CRS) や免疫細胞関連神経毒性症候群 (ICANS) などの AE は、米国移植細胞療法学会 (ASTCT) の基準に従って評価されました。
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2年
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免疫反応
時間枠:末梢血:ベースライン、毎週9週前、各ワクチン接種前、9週後から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種の1年後。腫瘍組織:ベースライン、3週目以降は被験者の状態に応じて実施する。
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免疫応答は、ワクチン反応性 T 細胞およびネオアンチゲン反応性 T 細胞、ならびに末梢血および腫瘍サンプル中の他の免疫細胞の表現型および機能分析によって評価されます。
反応は、ワクチン接種前と比較して 3 倍以上の増加によって定義されます。
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末梢血:ベースライン、毎週9週前、各ワクチン接種前、9週後から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種の1年後。腫瘍組織:ベースライン、3週目以降は被験者の状態に応じて実施する。
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臨床反応
時間枠:2年
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臨床反応はRECIST 1.1およびiRECIST基準により判定されます。
奏効率はCRおよびPRを達成した患者の割合です。
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2年
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疾患コントロール
時間枠:2年
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疾患制御はRECIST 1.1およびiRECIST基準によって判定されます。
疾患制御率は、CR、PR、SDを達成した患者の割合です。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
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PFS は、KRAS-EphA-2-CAR-DC の注入から、疾患の進行または死亡が記録されるまでの時間として定義されます。
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2年
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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OS は、KRAS-EphA-2-CAR-DC の注入から死亡日までの時間として定義されます。
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2年
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応答時間 (TTR)
時間枠:2年
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TTR は、KRAS-EphA-2-CAR-DC の注入から、治験責任医師が最初に評価した CR または PR までの時間として定義され、iRECIST 基準に基づいています。
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2年
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奏功期間(DOR)
時間枠:2年
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DOR は、客観的奏効 (OR) から応答者の腫瘍進行日が記録されるまでの時間として定義されます。
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2年
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血清中のサイトカインのレベル
時間枠:末梢血サンプルは、0、3、7、10、22日、各ワクチン接種の前日から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種から1年後に収集されます。腫瘍組織は、ベースライン時、5週目の前日、および組み合わせ後に収集されます。
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サイトカインには、主にIL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12 (p70)、TNF-αが含まれます
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末梢血サンプルは、0、3、7、10、22日、各ワクチン接種の前日から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種から1年後に収集されます。腫瘍組織は、ベースライン時、5週目の前日、および組み合わせ後に収集されます。
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KRAS-EphA-2-CAR-DCの数とコピー数
時間枠:末梢血サンプルは、0、3、7、10、22日、各ワクチン接種の前日から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種から1年後に収集されます。腫瘍組織は、ベースライン時、5週目の前日、および組み合わせ後に収集されます。
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KRAS-EphA-2-CAR-DCの数とコピー数は、末梢血と腫瘍組織の数によって評価されました。
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末梢血サンプルは、0、3、7、10、22日、各ワクチン接種の前日から最後のワクチン接種まで、および最後のワクチン接種から1年後に収集されます。腫瘍組織は、ベースライン時、5週目の前日、および組み合わせ後に収集されます。
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Yang Xu, Ph.D、Zhejiang University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
- 病理学的プロセス
- 新生物
- 腫瘍性プロセス
- 病理学的状態、徴候および症状
- 新生物転移
- アミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
- タンパク質
- 有機化学物質
- 治療
- 医薬品局のルート
- 薬物療法
- 炭化水素
- シクロパラフィン
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- 炭化水素、周期的
- テルペン
- 抗体、モノクローナル、ヒト化
- 抗体、モノクローナル
- 抗体
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- 免疫タンパク質
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- 窒素マスタード化合物
- マスタード化合物
- 炭化水素、ハロゲン化
- ホスホラミド
- 有機リン化合物
- アルブミン
- パクリタキセル
- アルブミン結合パクリタキセル
- イピリムマブ
- シクロホスファミド
- 注射
- スパルタリズマブ
その他の研究ID番号
- CHN-PLAGH-BT-074
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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