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MMR欠損限局性結腸癌における免疫療法への反応 (RESET-C)

2024年8月12日 更新者:Camilla Qvortrup

根治手術が予定されているMMR欠損性限局性結腸癌患者における免疫療法の有効性 - 前向き第II相試験

この研究の目的は、早期 (I-III) ミスマッチ修復欠損 (dMMR) 結腸癌 (CC) 患者における結腸切除前のペムブロリズマブによるネオアジュバント治療の安全性と有効性を評価することです。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

この試験は、術前補助療法の設定でペムブロリズマブを使用した免疫療法の有効性を判断するために、意図した根治手術が予定されているステージ I ~ III の dMMR CC 患者を対象とした、治験責任医師主導の多施設共同前向き単群第 II 相試験として設計されています。 診断後、患者はペムブロリズマブを 1 回投与されます(投与量は 4mg/kg、最大 400mg)。 3週間後、再評価(腫瘍反応を評価するため)が行われ、続いて腫瘍切除のための標準手術が行われます。 したがって、手術はペムブロリズマブ治療の投与後3〜5週間以内に行われます。 外科的切除後、患者は臨床的決定に従って術後化学療法を受けることができます。 患者は、標準的なデンマークのガイドラインに従って、手術後 1 年と 3 年に CT スキャンで追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

85

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 組織学的に確認された限局性 dMMR ステージ cT1N0M0 から cT4N2M0 (ステージ I から III) の結腸癌。
  2. -ネオアジュバント化学療法なしの選択的治癒目的の手術の適応。
  3. 18歳以上。
  4. 書面によるインフォームドコンセント。
  5. -0または1のEastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータス。
  6. 以下のように定義される適切な骨髄機能:

    • -ヘモグロビン≧6.2mmol/Lまたは≧10g/dL。
    • 絶対好中球数≧1.5×109/L。
    • 血小板数≧100×109/L。
  7. 以下のように定義される適切な腎機能:

    o 推定糸球体濾過率≧60mL/分またはクレアチニン≦1.5×正常上限(ULN)。

  8. 以下のように定義される適切な肝機能:

    • 総ビリルビン:≦1.5×ULN。
    • アラニンアミノトランスフェラーゼ:≤2.5×ULN。
    • アルカリホスファターゼ:≦2.5×ULN。
  9. 生殖能力、妊娠、および授乳に関する条件に従ってください。

    • 生殖能力のある女性と男性の参加者 (PORP) は、ペムブロリズマブの投与中および投与後 120 日間、それぞれ妊娠またはパートナーの妊娠を避けることに同意する必要があります。
    • PORP は、容認できる避妊方法を使用するか、パートナーに使用させる必要があります。 ペムブロリズマブの投与中および投与後 120 日間、異性間性行為中に子宮内避妊具、皮膚に埋め込まれた避妊用ロッド、またはホルモン避妊薬と男性用コンドーム。
    • 生殖能力のある女性は、ペムブロリズマブを投与する前の 72 時間以内に、血清または尿の妊娠検査(最小感度 25 IU/L HCG)が陰性でなければなりません。
    • 女性は授乳してはいけません。

除外基準:

  1. -治験責任医師または治療担当医の意見では、研究参加に関連するリスクを増加させる可能性がある、被験者がプロトコル療法を受ける能力を損なう、または研究結果の解釈を妨げる可能性がある、深刻なまたは制御されていない医学的障害。
  2. 自己免疫疾患(補充療法による甲状腺炎およびI型糖尿病を除く)。
  3. -ICIまたはT細胞共刺激またはチェックポイント経路を特異的に標的とする他​​の抗体/薬物による前治療。
  4. -ヒト免疫不全ウイルス、活動性慢性または急性B型肝炎またはC型肝炎の既知の病歴。
  5. -コルチコステロイド(> 10 mgの毎日のプレドニゾン相当)または治験薬投与から14日以内の他の免疫抑制薬による全身治療を必要とする状態。 吸入または局所ステロイドおよび副腎置換用量 > 10 mg の毎日のプレドニゾン相当量は、アクティブな自己免疫疾患がない場合に許可されます。
  6. -治験薬を使用した別の試験への以前の参加。
  7. -ペムブロリズマブ試験治療の30日以内に生ワクチンを接種した。 注射用の季節性インフルエンザワクチンは許可されています。
  8. -薬物成分を研究するためのアレルギーの病歴、またはモノクローナル抗体に対する重度の過敏反応の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ネオアジュバント ペムブロリズマブ
ペムブロリズマブ
1回4mg/kg(最大400mg)
他の名前:
  • キイトルーダ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全寛解(pCR)
時間枠:手術後2週間以内に評価された腫瘍標本。
マンダード腫瘍回帰グレーディングシステムに従って評価されたpCR患者の数
手術後2週間以内に評価された腫瘍標本。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術前に投与されたペムブロリズマブの安全性と忍容性
時間枠:最長約9週間
CTCAE バージョン 5.0 に従って、治療に関連する有害事象の発生率と重症度によって決定されます
最長約9週間
術後合併症
時間枠:手術前と手術後4週間まで
Clavien-Dindo分類システムによって決定された術後の外科的合併症の数と重症度。
手術前と手術後4週間まで
CD3、CD8、PD-L1 などのマーカーの免疫組織化学分析
時間枠:3 ~ 5 週間での手術標本と比較したベースライン
治療前および治療後の生検と連続した血液サンプル全体で免疫学的マーカーを調査することによる、潜在的な予測バイオマーカーの評価。
3 ~ 5 週間での手術標本と比較したベースライン
メチル化された循環セルフリー DNA
時間枠:最長約9週間
TriMeth テストを使用して一連の血液サンプル全体で分析された CC に特異的なメチル化循環無細胞 DNA (cfDNA) によって評価される治療反応
最長約9週間
MRNAによる遺伝子発現
時間枠:3 ~ 5 週間での手術標本と比較したベースライン
とりわけ、腫瘍微小環境およびがんの免疫回避の中心となる遺伝子の発現を定量化する
3 ~ 5 週間での手術標本と比較したベースライン

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
TCRシーケンシング
時間枠:ペムブロリズマブ投与後 3 ~ 5 週間および手術後 2 ~ 3 週間と比較したベースライン
Pembrolizumabrepertoire の影響を媒介する適応免疫システムの役割を調査するために、CT スキャン、内視鏡写真記録、および患者ジャーナルを分析して、pCR を予測するためのバイオマーカーを特定します。
ペムブロリズマブ投与後 3 ~ 5 週間および手術後 2 ~ 3 週間と比較したベースライン
CT胸部/腹部スキャン
時間枠:ペムブロリズマブの前に1〜5週間、ペムブロリズマブの後に3〜5週間
RECIST 1.1 基準および cTNM 病期分類に従って、学際的なチームと中央集権的な放射線科医による評価
ペムブロリズマブの前に1〜5週間、ペムブロリズマブの後に3〜5週間
内視鏡による腫瘍評価
時間枠:ペムブロリズマブの前に1〜5週間、ペムブロリズマブの後に3〜5週間
パリおよびNICE分類を含む体系的なアプローチによって評価されます
ペムブロリズマブの前に1〜5週間、ペムブロリズマブの後に3〜5週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Ismail Gögenur, Professor、Zealand University Hospital
  • スタディディレクター:Camilla Qvortrup, MD, PhD、Rigshospitalet, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年2月22日

一次修了 (実際)

2024年6月6日

研究の完了 (実際)

2024年6月6日

試験登録日

最初に提出

2022年11月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年12月14日

最初の投稿 (実際)

2022年12月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月12日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

優れた学術慣行に従って、研究データ (健康データおよびゲノムデータ) は安全なデータベースである European Genome-Phenome Archive (EGA) に匿名化された形式で転送されることが計画されています。 これは研究が完了した後に行われます。 その目的は、将来の研究のためにデンマーク国内外の他の研究グループとデータを共有できるようにすることです。 いずれの場合も、データアクセスの決定は研究計画委員会によって行われます。 データ共有は、デンマークのデータ保護法や一般データ保護規則などの欧州のデータ保護規制に従って行われます。 EGA は欧州 ELIXIR 研究インフラの一部であり、欧州委員会から資金の一部を提供されています。

IPD 共有時間枠

最終論文の公開から約 6 か月後に開始し、約 5 年後に終了する予定です。

IPD 共有アクセス基準

合理的な要求。 いずれの場合も、データアクセスの決定は研究計画委員会によって行われます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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