頸動脈内膜切除術を受けた患者の脳血行動態に対する昇圧剤の影響（TCDパート）

頸動脈内膜切除術は、総頸動脈と内頸動脈からプラークを除去し、脳灌流を改善するために使用される手順です。 臨床研究では、症状のある患者と無症候性の患者の両方でこの手順の有効性が実証されています。 頸動脈内膜切除術における術中循環管理の課題には、次のようなものがあります。 ① 頸動脈内膜切除術を受ける患者では、術前の複合冠動脈疾患、高血圧、糖尿病の発生率が比較的高く、全身血管損傷の病理学的根拠があり、周術期のリスクが増加します。心筋虚血や脳卒中などの心血管および脳血管の合併症。 ②CEA手術中は、総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、上甲状腺動脈をそれぞれ遮断する必要があり、手術側の大脳半球への血液供給源が減少し、ウィリス筋のみに依存します。サークルサプライ。 ③頸動脈洞圧受容体牽引刺激は、循環変動を引き起こします。 CEA 中は、適切な脳灌流を提供するために比較的高い動脈圧が必要です。 ただし、この目標血圧レベルを術中に達成することは、与えられた条件、導入薬および麻酔薬の存在により困難な場合があります。 したがって、脳の血行動態の安定性を維持し、昇圧剤の術中使用による組織灌流を確保することが特に重要です。

この研究の目的は、TCD 技術を使用して CEA 患者の脳血流血行動態に対するエフェドリン、フェニレフリン、またはノルエピネフリンの効果を評価し、脳組織の脳血流および酸素代謝に対する 3 つのブースティング剤の特定のメカニズムを調査することでした。