Effekter af vasopressorer på cerebral hæmodynamik hos patienter med carotis-endarterektomi (TCD-del)

Carotis endarterektomi er en procedure, der bruges til at fjerne plak fra de fælles og indre halspulsårer og forbedre cerebral perfusion. Kliniske undersøgelser har vist effektiviteten af ​​denne procedure hos både symptomatiske og asymptomatiske patienter. intraoperative kredsløbsstyringsudfordringer ved carotis-endarterektomi omfatter følgende: ① forekomsten af ​​præoperativ kombineret koronararteriesygdom, hypertension og diabetes mellitus er relativt høj hos patienter, der gennemgår carotis-endarterektomi, og der er et patologisk grundlag for systemisk vaskulær skade, hvilket øger risikoen for perioperativ kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikationer, såsom myokardieiskæmi og slagtilfælde. ② Under CEA-proceduren skal den almindelige halspulsåre, den indre halspulsåren og den ydre halspulsåren og den øvre thyreoideaarterie blokeres henholdsvis, kilden til blodforsyning til hjernehalvdelen på den opererede side er reduceret og afhænger kun af Willis cirkel forsyning. ③ Carotis sinus trykreceptor pull-stimulering forårsager kredsløbssvingninger. Under CEA kræves et relativt højt arterielt tryk for at give tilstrækkelig cerebral perfusion. Det kan imidlertid være en udfordring at nå dette mål for blodtryksniveauet intraoperativt på grund af givne forhold, tilstedeværelsen af ​​induktionsmedicin og bedøvelsesmidler. Derfor er det særligt vigtigt at opretholde cerebral hæmodynamisk stabilitet og sikre vævsperfusion med intraoperativ brug af vasopressorer.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere virkningerne af efedrin, phenylephrin eller noradrenalin på cerebral blodgennemstrømningshæmodynamik hos CEA-patienter ved hjælp af TCD-teknikker til at undersøge de specifikke mekanismer af de tre boostende midler på cerebral blodgennemstrømning og oxygenmetabolisme i hjernevæv.