Влияние вазопрессоров на церебральную гемодинамику у пациентов с каротидной эндартерэктомией (часть ТКД)

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, используемая для удаления бляшек из общих и внутренних сонных артерий и улучшения церебральной перфузии. Клинические исследования продемонстрировали эффективность этой процедуры как у пациентов с симптомами, так и у бессимптомных пациентов. Интраоперационные проблемы управления кровообращением при каротидной эндартерэктомии включают следующее: ① частота предоперационной сочетанной болезни коронарных артерий, гипертонии и сахарного диабета относительно высока у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, и имеется патологическая основа для системного сосудистого повреждения, увеличивающего риск периоперационного сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения, такие как ишемия миокарда и инсульт. ② Во время процедуры КЭА общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия и наружная сонная артерия и верхняя щитовидная артерия должны быть заблокированы соответственно, источник кровоснабжения полушария головного мозга на оперируемой стороне уменьшается и зависит только от Виллиса. поставка круга. ③ Стимуляция рецепторов давления каротидного синуса вызывает колебания кровообращения. Во время КЭА требуется относительно высокое артериальное давление для обеспечения адекватной церебральной перфузии. Однако достижение этого целевого уровня артериального давления во время операции может быть затруднено из-за определенных условий, наличия препаратов для индукции и анестетиков. Поэтому особенно важно поддерживать стабильность церебральной гемодинамики и обеспечивать тканевую перфузию при интраоперационном применении вазопрессоров.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние эфедрина, фенилэфрина или норадреналина на гемодинамику мозгового кровотока у пациентов с CEA с использованием методов ТКД для изучения конкретных механизмов действия трех стимулирующих агентов на мозговой кровоток и метаболизм кислорода в тканях головного мозга.