Effekter av vasopressorer på cerebral hemodynamikk hos pasienter med karotisendarterektomi (TCD-del)

Carotis endarterektomi er en prosedyre som brukes til å fjerne plakk fra de vanlige og indre halspulsårene og forbedre cerebral perfusjon. Kliniske studier har vist effektiviteten av denne prosedyren hos både symptomatiske og asymptomatiske pasienter. intraoperativ sirkulasjonsstyringsutfordringer ved carotis endarterektomi inkluderer følgende: ① forekomsten av preoperativ kombinert koronararteriesykdom, hypertensjon og diabetes mellitus er relativt høy hos pasienter som gjennomgår carotis endarterektomi, og det er et patologisk grunnlag for systemisk vaskulær skade, noe som øker risikoen for perioperativ kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner, som myokardiskemi og hjerneslag. ② Under CEA-prosedyren må den vanlige halspulsåren, den indre halspulsåren og den ytre halspulsåren og den øvre thyreoideaarterie blokkeres, kilden til blodtilførsel til hjernehalvdelen på den opererte siden er redusert og avhenger kun av Willis sirkel forsyning. ③ Carotis sinus trykkreseptor pull-stimulering forårsaker sirkulasjonssvingninger. Under CEA kreves et relativt høyt arterielt trykk for å gi tilstrekkelig cerebral perfusjon. Imidlertid kan det være utfordrende å oppnå dette målblodtrykksnivået intraoperativt på grunn av gitte forhold, tilstedeværelsen av induksjonsmedisiner og anestetika. Derfor er det spesielt viktig å opprettholde cerebral hemodynamisk stabilitet og sikre vevsperfusjon ved intraoperativ bruk av vasopressorer.

Hensikten med denne studien var å evaluere effekten av efedrin, fenylefrin eller noradrenalin på cerebral blodstrømshemodynamikk hos CEA-pasienter ved å bruke TCD-teknikker for å undersøke de spesifikke mekanismene til de tre boostingsmidlene på cerebral blodstrøm og oksygenmetabolisme i hjernevev.